ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 6

‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪2‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪4‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪6‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪8‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪10‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪12‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪14‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪16‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪18‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪HOSPITAL ENGINEERING‬‬ ‫‪October 2018‬‬ ‫اعضای مشاوران علمی به ترتیب الفبا‪:‬‬ ‫ماهنامه تخصصی مهندسی بیمارستان‬ ‫سال اول ‪/‬شماره ‪ /6‬بهمن‪1397‬‬ ‫قیمت ‪ 10000‬تومان‪ 76 /‬صفحه‬ ‫شمارهمجوزارشاد‪81581:‬‬ ‫‪ISSN 2645-551X‬‬ ‫صاحب امتیاز و مدیر مسئول‪ :‬مهندس یحیی رضوی‬ ‫مدیران علمی‪ :‬دکترعلیرضا طلوع‪ ،‬مهندس بردیا معطر‬ ‫با همکاری شورای سردبیری‬ ‫تحریریه ‪ :‬افسانه غفاری (دبیر)‪ ،‬مهندس نیلوفر احمدی مرز دشتی‪ ،‬مهندس نوشین شاد‬ ‫دکتر کاملیا علوی ‪ ،‬مهندس پردیس رضوی‪ ،‬مهندس احسان درخشان نیا‪ ،‬مهندس افسانه نجفی‬ ‫مهندس الله عنبری ‪ ،‬مهندس فاطمه رضوی‪ ،‬مهندس محسن براتی‪ ،‬مهندس نیلوفر حسن‬ ‫گروه بازرگانی و اگهی‪ :‬مونا هرشچی(فاطمی)‪ ،‬سیده فاطمه اسالمی‬ ‫امور نمایشگاه های خارجی ‪ :‬مهندس شهربانو جعفر ُمشکی‬ ‫مدیر هنری‪ :‬مهندس محمود اصالنی‬ ‫گرافیک‪ :‬مرضیه احسانی‬ ‫سایت‪ :‬محمد امینی‬ ‫کلیپ ‪ :‬ائین سولدوزی‬ ‫ادرس‪ :‬تهران‪ ،‬میدان فاطمی‪ ،‬خ فلسطین شمالی‪ ،‬نبش زرتشت‪ ،‬پالک ‪ ،562‬طبقه‪ ،3‬واحد ‪7‬‬ ‫تلفن ‪88982100 :‬‬ ‫نمابر‪88982098 :‬‬ ‫ایمیل‪info.arpex@gmail.com :‬‬ ‫پایگاه اینترنتی‪www.arpex.ir :‬‬ ‫کانال تلگرامی‪t.me/HospitalEngineering1 :‬‬ ‫چاپ‪ :‬سبزا رنگ ‪88809212‬‬ ‫ادرس‪ :‬سپهبد قرنی‪ ،‬کوچه شهید محمدی‪ ،‬پالک ‪6‬‬ ‫دفتر خارج از کشور‪ :‬تایوان ‪www.tradewinds.com.tw OLYMPIA GLOBAL‬‬ ‫همکار خبرگزاری اقتصادی ایران در حوزه اقتصاد سالمت‬ ‫درباره نشان مهندسی بیمارستان‬ ‫طراحی نشان نشریه توسط مهندس جالل محدثی‪ ،‬پژوهشگر دکتری معماری و طراح ایده و محصول‪ ،‬با توجه به ایده های زیر صورت گرفته است‪:‬‬ ‫تبدیل عنوان نشریه به نشان بصری مرکب از دو تکنیک گرافیکی کهن و جدید ‪ :‬خوشنویسی ‪ calligraphy‬و تایپوگرافی ‪typography‬‬ ‫توجه به سنت طراحی نشان در تمدن اسالمی با خوشنویسی ثُلث و در قالب نمونه هایی همچون ُطغرا و مرغ بسم اهلل‬ ‫تاکید بر عنوان مفهوم بیمارستان با جدانویسی ان به صورت بی‪+‬مار‪+‬ستان به معنی «جای افراد بی‪-‬مار» (مار کلمه ای در فارسی باستان به معنای رنج و غصه است)‬ ‫ترکیب دو حرف «الف» با «ن» به صورت حرف ‪ H‬به عنوان نماد بصری بیمارستان ‪Hospital‬‬ ‫دکتر شهریار اسالمی تبار‪ :‬مدیرکل امور حقوقی و بازرسی سازمان‬ ‫غذا و دارو‪ ،‬دکتر سیدمهدی بلورچی‪ :‬دکتری علوم ازمایشگاهی‪،‬‬ ‫دکتر حسین تیموری‪ :‬پاتولوژیست‪ ،‬سازمان انتقال خون ایران‪،‬‬ ‫دکتر جالل جالل شکوهی‪ :‬رادیولوژیست‪ ،‬انجمن رادیولوژی‬ ‫ایران‪ ،‬دکتر حجت رحمانی‪ :‬دانشیار دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫تهران و مدیر بیمارستان دکتر شریعتی‪ ،‬دکتر سعیدرضا رحمدار‪:‬‬ ‫مدیرعامل شرکت اوزان‪ ،‬دکتر محمدرضا رضایی‪ :‬فوق تخصص‬ ‫جراحی قلب وعروق‪ ،‬دکتر رضا رضایی‪ :‬رئیس اداره ی بودجه و‬ ‫اعتبارات معاونت درمان وزارت بهداشت‪ ،‬دکتر سید کمال الدین‬ ‫ستاره دان‪ :‬استاد دانشکده فنی دانشگاه تهران‪ ،‬دکتر رضا‬ ‫شاهقدمی‪ :‬دکتری مهندسی پزشکی‪ ،‬دبیر کنگره ساخت‬ ‫بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات‪ ،‬دکتر سیدمحسن‬ ‫طاهری‪ :‬دکتری اتوماسیون‪ ،‬دکتر علیرضا طلوع‪ :‬مشاور‬ ‫عالی تدوین استانداردهای بیمارستان ایمن وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫مهندس محمد طهماسبی‪ :‬دبیر اجرایی کنگره ساخت بیمارستان‬ ‫و مدیریت منابع و تجهیزات‪ ،‬دکتر مهدی علیرضایی‪ :‬دکتری‬ ‫معماری‪ ،‬عضو هیات علمی دانشگاه‪ ،‬دکتر بابک فخیم‪ :‬دکتری‬ ‫مهندسی عمران‪ ،‬استادیار دانشگاه‪ ،‬دکتر سیدمحمد فیروزابادی‪:‬‬ ‫استاد دانشگاه تربیت مدرس‪ ،‬دکتر فرزان قالیچی‪ :‬دکتری مهندسی‬ ‫پزشکی‪ ،‬دانشگاه سهند تبریز ‪ ،‬مهندس جعفر محانی‪ :‬مدیرعامل‬ ‫گروه ‪ ،4‬عضو هیات مدیره انجمن شرکت های بیمارستان ساز‬ ‫ایران‪،‬دکتر محمدرضا محمدحسنی‪ :‬فوق تخصص قلب و عروق‪،‬‬ ‫مهندس جالل محدثی‪ :‬پژوهشگر دکتری معماری‪ ،‬طراح‬ ‫ایده و محصول‪ ،‬دکتر مهدی محسنی‪ :‬مدیرعامل شرکت‬ ‫ایکس ری ایران‪ ،‬مهندس احمد مسلمی‪ :‬رئیس هیات مدیره‬ ‫انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشور‪ ،‬مهندس بردیا معطر‪:‬‬ ‫کارشناس ارشد مهندسی بیمارستان‪ ،‬مدیر تدوین استانداردهای‬ ‫بیمارستان ایمن وزارت بهداشت‪ ،‬دکتر ابراهیم محمودی‪ :‬فوق‬ ‫تخصص قلب و عروق‪ ،‬دکتر مهدی مرادی‪IBM Research :‬‬ ‫و عضو هیات علمی دانشگاه بریتیش کلمبیا‪ ،‬دکتر محمدمعید‬ ‫ملک زاد‪ :‬مدیر دفتر تحقیقات مدیریت سالمت دانشگاه شریف‪،‬‬ ‫دکتر فاطمه منتجبی‪ :‬دکتری کسب و کار‬ ‫‪10‬‬ ‫خصوصی سازی‪ ....‬خوب؟ بد؟ یا فرصت؟‬ ‫مدیردفترفنیدانشگاهعلومپزشکیایران درگفتگوباماهنامه‪:‬‬ ‫بیمارستان های جدید باید با تکنولوژی جدید‬ ‫سازه ای ساخته شوند‬ ‫‪17‬‬ ‫فهــــــــرست‬ ‫‪30‬‬ ‫برنامه ساخت ‪27‬هزار تخت بیمارستانی در کش و قوس بودجه ‪ 98‬سالمت‬ ‫‪3‬‬ ‫اخبار‬ ‫‪4‬‬ ‫گزارش ویژه؛ خصوصی سازی‪ ....‬خوب؟ بد؟ یا فرصت؟‬ ‫‪10‬‬ ‫چهارمیننشستنمایندگاناستانی‬ ‫انجمنمتخصصینتجهیزاتپزشکی‬ ‫مدیر دفتر فنی دانشگاه علوم پزشکی ایران در گفتگو با ماهنامه‪:‬‬ ‫بیمارستان های جدید باید با تکنولوژی جدید سازه ای ساخته شوند‬ ‫‪17‬‬ ‫طرح روی جلد‪:‬‬ ‫شرکت افزارنواوران صبا‬ ‫تاب اوری بیمارستان ها‪ ،‬موضوع اصلی در پنجمین کنگره تخصصی‬ ‫ساخت بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات‬ ‫‪20‬‬ ‫ایجاد دهکده های سالمت‪ ،‬گام اول در مسیر رشد توریسم سالمت است‬ ‫‪27‬‬ ‫چهارمین نشست نمایندگان استانی انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی برگزار شد‬ ‫‪30‬‬ ‫مدیریت پسماندهای بیمارســـتان‪ -‬قسمت دوم‬ ‫‪32‬‬ ‫مدیریت هزینه های بیمارستانی بعد از بهره برداری بیمارستان از طریق طراحی معماری‬ ‫‪38‬‬ ‫نمایشگاه ‪ ،Hospitex‬چهارمین دوره را ‪-‬در شرایط تحریم‪ -‬برگزارکرد‬ ‫‪42‬‬ ‫نماینده انحصاری دربهای اتوماتیک بیسام سوئد در ایران‬ ‫ارایه راهکارهای تخصصی ورودی ها‬ ‫‪info@besam.ir‬‬ ‫‪+ 9 8 2 1 2 8 1 2 1‬‬ ‫‪w w w. b e s a m . i r‬‬ ‫تهران ‪ -‬خیابان نلسون ماندال (جردن) ‪ -‬بابک مرکزی ‪ -‬شماره ‪٦‬‬ ‫‪32‬‬ ‫مدیریت پسماندهای بیمارستان‪ -‬قسمت دوم‬ ‫هرگونه نقل مطالب نشریه با ذکر ماخذ مجاز است‪.‬‬ ‫مسئولیت مطالب و اگهی ها به عهده نویسنده و سفارش دهنده است‪.‬‬ ‫تحریریه در رد ‪ ،‬تلخیص و ویرایش مطالب ارسالی مجاز است‪.‬‬ ‫نظرات درج شده در گفت وگو ها الزاما نظر نشریه نیست‪.‬‬ ‫نمایشگاه ‪ ،Hospitex‬چهارمین دوره را ‪-‬در شرایط تحریم‪ -‬برگزارکرد‬ ‫‪38‬‬ ‫‪42‬‬ ‫مدیریت هزینه های بیمارستانی بعد از بهره برداری‬ ‫بیمارستان از طریق طراحی معماری‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫سرمقاله‬ ‫برنامه ساخت ‪ ۲۷‬هزار تخت بیمارستانی‬ ‫در کش و قوس بودجه ‪۹۸‬‬ ‫بودجه سالمت امسال متفاوت تر از سال های پیش رقم خورد‪ .‬هر چند موضوع بودجه همواره مملو از هیجاناتی است که‬ ‫مخالفان و موافقان ایجاد می کنند ولی امسال تبدیل به یکی از دالیل خداحافظی وزیر بهداشت هم شد‪.‬‬ ‫میزان بودجه اختصاص یافته به طرح تحول سالمت یکی از نقاط اختالف تحلیل گران بودجه است‪ .‬معاون وزیر و سخنگوی وزارت‬ ‫بهداشت می گوید متوسط پرداختی از جیب مردم در کل کشورها ‪ ۲۴‬درصد است و معموال سهم دولت و بیمه ها از هزینه های‬ ‫سالمت بین ‪ ۶۵‬تا ‪ ۷۰‬درصد است و این موضوع به وضوح نشان می دهد که ایران از لحاظ شاخص های سهم دولت و بیمه ها از‬ ‫هزینه های سالمت در مقایسه با دیگر کشورها دچار وضعیت نامناسبی است‪ .‬وی معتقد است پرداختی از جیب مردم در این‬ ‫سال ها بسیار بهبودیافته و به ‪ ۳۵.۲‬درصد کاهش پیدا کرده است با این حال کافی نیست و نیاز به اختصاص بودجه بیشتر دارد‪.‬‬ ‫به گفته حریرچی کل اعتبارات وزارت بهداشت ‪٣۵‬هزار میلیارد تومان است که از این مبلغ حدود ‪٢٢‬هزار میلیارد تومان مربوط‬ ‫به دانشگاه هاست که حقوق حدود ‪۴۶٠‬هزار نفر‪ ،‬هزینه امور جاری بهداشت‪ ،‬هزینه امور جاری بیمارستان ها و… را در برمی گیرد‪.‬‬ ‫اصغر سلیمی نماینده مردم سمیرم در مجلس نیز معتقد است در قانون اساسى تاکیدات فراوانی به خدمات رسانی در حوزه سالمت‬ ‫شده و افزایش خدمات در این بخش جزء حقوق اولیه تمام شهروندان است‪ ،‬بنابراین بودجه سال ‪ 98‬در حوزه درمان باید متناسب با‬ ‫نیازهای درمانی و بهداشتی در حوزه سالمت تعیین شود وگرنه طرح تحول سالمت با شکست مواجه می شود‪.‬‬ ‫در مقابل‪ ،‬مژگان خانلو سخنگوی ستاد بودجه سال ‪ ۹۸‬سازمان برنامه و بودجه کشور با رد نگرانی های مطرح شده معتقد است‪ :‬کاهش‬ ‫پولی که از جیب مردم هزینه می شود و تداوم اقداماتی که در طرح تحول سالمت انجام شده و حفظ این دستاوردها در اولویت قرار دارد‪.‬‬ ‫اعتبار بخش سالمت و وزارت بهداشت ‪ ۷۵‬هزار و ‪ ۹۰۰‬میلیارد تومان پیش بینی شده که ‪ ۳۵‬هزار میلیارد تومان درامد اختصاصی وزارت‬ ‫بهداشت است‪ .‬از دیگر جهت گیری های مهم‪ ،‬مربوط به تامین ‪ ۳.۵‬میلیارد دالر دارو و تجهیزات پزشکی بوده که با ارز ‪ ۴۲۰۰‬تومانی‬ ‫معادل ‪ ۱۴‬هزار و ‪ ۷۰۰‬میلیارد تومان است‪ .‬در بخش عمرانی حوزه سالمت نیز در سال اینده تعداد ‪ ۲۷۸۴۸‬تخت بیمارستانی در دست‬ ‫احداث است و پیش بینی می شود تعداد ‪ ۲۰‬طرح بیمارستانی به ظرفیت ‪ ۳۵۰۰‬تخت در سال ‪ 98‬به بهره برداری برسد‪ .‬در سال ‪ ۹۲‬کل‬ ‫اعتبار بخش سالمت و بهداشت بالغ بر ‪ ۲۳‬هزار میلیارد تومان بود که برای سال ‪ ۹۸‬افزایش ‪ 3.2‬برابری را نشان می دهد و این کافی است‪.‬‬ ‫امسال این کش و قوس ها به سادگی حل شد! به سازمان برنامه و بودجه اعالم شد اگر با مبلغ بودجه موافقند و معتقدند که این‬ ‫مبلغ کفاف ادامه طرح تحول سالمت را می دهد و بدهی وزارت بهداشت به بخش خصوصی را هم تسویه می کند‪ ،‬خود سکان وزارت‬ ‫بهداشت را به دست گیرند که همین اتفاق نیز افتاد!‬ ‫نمکی که سرپرست جدید وزارت بهداشت شده معتقد است که ما مشکل عمده ای را در بودجه سال ‪ 98‬نمی بینیم‪ .‬بودجه ای‬ ‫است که پاسخگوی حداقل نیازهای مجموعه خواهد بود‪ .‬مردم نگران نباشند و بدانند که طرح تحول نظام سالمت با قدرت بیشتری‬ ‫ادامه می یابد و منابع مناسب تری برایش تخصیص خواهیم داد‪ .‬به اعتقاد وی در حال حاضر میزان کارخانه ها‪ ،‬ماشین االت و‬ ‫ظرفیت های خط تولیدی که در صنعت دارو و تجهیزات پزشکی است‪ ،‬سه – چهار برابر مصرف داخل کشور است‪،‬‬ ‫به همین جهت‪ ،‬راه نجات‪ ،‬صادرات است‪ .‬با صادرات می توان از ظرفیت های مازاد که موجب عدم بهره وری‬ ‫می شود‪ ،‬استفاده کرد و هم ارز وارد کشور کرد و هم صنعت ذی نفع خواهد بود‪.‬‬ ‫البد دکتر نمکی برای رفع مشکالت صادرات هم راه حل هایی دارد‪ ،‬مشکالتی که صدای بزرگان‬ ‫صادرات (نخوانید مافیای صادرات) را هم دراورده که می گوید من با ‪ 60‬سال سابقه صادرات‪،‬‬ ‫دو ماه است بیکارم و نمی دانم بهار ‪ 98‬صادرات خواهم داشت یا نه!‬ ‫امیدواریم حضور نمکی در کش و قوس بودجه ‪ ،98‬مشکالت موجود را در حوزه سالمت حل‬ ‫کند و موجب رضایت مردم و بخش خصوصی که مطالبات انباشته بی سابقه ای از دولت دارد‪ ،‬شود‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شاخص ایمنی بیمارستان های کشور ارتقا یافت‬ ‫دکتر حمیدرضا خانکه رییس مرکز تحقیقات سالمت در حوادث و بالیا‬ ‫با اشاره به وضعیت ایمنی بیمارستان ها در کشور گفت‪ :‬متاسفانه نظارتی‬ ‫بر ساخت بیمارستان های جدید وجود ندارد؛ دانشگاه های علوم پزشکی‬ ‫پول کافی برای ساخت بیمارستان ندارند و چون پول پیمانکاری داده‬ ‫نمی شود‪ ،‬پیمانکاران از کیفیت می زنند‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬در کشور حدود ‪ ۱۳۵‬هزار تخت بیمارستانی و ‪۱۰۰۰‬‬ ‫بیمارستان داریم و به طور متوسط مراکز درمانی ما طول عمری بین ‪۱۰‬‬ ‫تا ‪ ۵۰‬سال دارند‪.‬‬ ‫اکثر بیمارستان های ما عمر باالیی دارند و همین موضوع باعث شده‬ ‫که اسیب پذیری سازه ای انها افزایش یابد‪ .‬به طور کلی اسیب پذیری‬ ‫بیمارستان ها را در سه وجه سازه ای‪ ،‬غیر سازه ای و عملکردی بررسی‬ ‫کرده و با شاخصی به نام ‪ HSI‬که ابزار سنجش ایمنی بیمارستان ها است‪،‬‬ ‫اندازه گیری می کنیم‪ .‬در چند سال گذشته بر اساس این اندازه گیری ها‬ ‫شاخص ایمنی بیمارستان های کشور ‪ ۳۶‬از ‪ ۱۰۰‬بود‪ ،‬اما با مداخالتی‬ ‫مانند ارائه اموزش ها‪ ،‬طراحی الگوی امادگی بیمارستانی و‪ ...‬این شاخص‬ ‫ارتقا یافت‪.‬‬ ‫منبع‬ ‫‪https://www.isna.ir‬‬ ‫ت ویژه بیمارستان ها‬ ‫کمبود ‪ ۵۰‬درصدی تخت های مراقب ‬ ‫دکتر علی امیرسوادکوهی د ر استانه برگزاری‬ ‫ششمین کنگره بین المللی مراقبت های ویژه‬ ‫اظهار داشت‪ :‬ا ین کنگره نوزدهم تا ‪ ۲۱‬دیماه‬ ‫سال جاری د ر مرکز همایش های رازی ته را ن‬ ‫ب ا حضور اساتید و صاحب نظران برجسته به‬ ‫صورت بین المللی برگزار شد‪ .‬‬ ‫و ی ا فزود‪ :‬مهمانان خارجی ا ین کنگره ‪۷‬‬ ‫نفر هستند که ‪ ۳‬نفر انها بهترین های جهان‬ ‫د ر زمینه مراقبت های ویژه ا ز کشورهای‬ ‫امریکا‪ ،‬بلژیک و هلند هستند‪ ،‬همچنین یک‬ ‫روز قبل ا ز کنگره بر نامه علمی د ر بیمارستان ‬ ‫مسیح دانشوری دا شتیم که نمونه ا ن د ر کشور‬ ‫فرانسه برگزار شده و د ر واقع اولین بار ا ست‬ ‫که د ر خاورمیانه د ر کشور ما اجرایی می شو د‬ ‫و مباحث مولکولی د ر ا ن مورد بحث و بررسی‬ ‫قرار می گیرد‪.‬‬ ‫رئیس انجمن مراقبت های ویژه ا دا مه‬ ‫دا د‪ :‬مدیریت د ر بخش های مراقبت های‬ ‫ویژه‪ ،‬روش های تشخیصی و ازمایشگاهی د ر‬ ‫مورد بیماران بدحال‪ ،‬اخالق پزشکی و پزشکی‬ ‫قانونی‪ ،‬تصویربرداری پزشکی د ر بیماران بدحال‬ ‫و اقدامات مداخله ای و اموزش و پژوهش و‬ ‫مراقبت های ویژه‪ ،‬همچنین علم مراقبت های ویژه‬ ‫و ا ینده ا ز جمله محورهای ا ین کنگره ا ست‪.‬‬ ‫سوادکوهی گفت‪ ۱۴۰ :‬مقاله به دبیرخانه‬ ‫کنگره ارسال شده که ‪ ۱۰۰‬مورد ا نها د ر کنگره‬ ‫ارائه می شو د و ‪ ۱۴۵‬سخنران ا ز شهرهای مختلف‬ ‫و د ر رشته هایی همچون عفونی‪ ،‬ریه ‪ ،‬نفرولوژی‪،‬‬ ‫رشته های تخصصی و فوق تخصصی جراحی و‬ ‫قلب دا شتیم‪.‬‬ ‫و ی ب ا اشاره به این که د ر حا ل حاضر ‪۷۸۰۰‬‬ ‫تخت مراقبت های ویژه د ر کشور دا ریم‪ ،‬گفت‪:‬‬ ‫د ر حا ل حاضر کمبود ‪ ۵۰‬درصدی د ر ا ین زمینه‬ ‫وجود د ارد که البته ا ین نسبت به کل تخت های‬ ‫داخل کشور و نه استاندارد کشورهایی همچون‬ ‫فرانسه ا ست‪.‬‬ ‫رئیس انجمن مراقبت های ویژه ضمن تشکر از‬ ‫دکترعلی بیداری‪ ،‬مدیرکل اموزش مداوم وزارت‬ ‫بهداشت خاطرنشان کرد‪ :‬رشته مراقبت های‬ ‫ویژه ‪ ،‬رشته جوانی ا ست که ا ز لحاظ علمی د ر‬ ‫ا ین حوزه د ر منطقه د ر رتبه دوم قرار دا ریم و‬ ‫امیدواریم وزارت بهداشت کمک های بیشتری‬ ‫ر ا د ر ا ین زمینه ا نجام دهد تا موفقیت های‬ ‫بیشتری حاصل کنیم‪ ،‬البته تحریم ها و شرایط‬ ‫اقتصادی موجود وضعیت نامساعدی ر ا ایجاد‬ ‫کرده و لی ما سعی می کنیم بهترین خدمات ر ا‬ ‫به مردم علی رغم ا ین مشکالت ارائه دهیم‪.‬‬ ‫منبع‬ ‫‪https://khabarban.com‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫کنگره دیابت و متابولیسم در بیمارستان بوعلی برگزار شد‬ ‫‪ 29‬و ‪ 30‬اذرماه کنگره دیابت و متابولیسم با هدف اموزش‬ ‫و هدایت پزشکان متخصص داخلی فعال در این حوزه در‬ ‫بیمارستان بوعلی دانشگاه علوم پزشکی ازاد اسالمی تهران با ‪۱۰‬‬ ‫امتیاز بازاموزی برگزار شد‪.‬‬ ‫دکتر مهران زمان زاده متخصص غدد داخلی و دبیر اجرایی‬ ‫این کنگره در خصوص برگزاری این کنگره گفت‪ :‬در روز اول این‬ ‫کنگره پزشکان متخصص و فوق تخصص فعال در زمینه دیابت‬ ‫حضور و تعدادی از اساتید برجسته و مطرح در رشته فوق تخصصی‬ ‫غدد و متابولیسم از دانشگاه های تهران‪ ،‬شهید بهشتی‪ ،‬ایران و‬ ‫ازاد اسالمی به همراه استاد مدعو از دانشگاه اکسفورد انگلیس‬ ‫در خصوص راهکارهای نوین کنترل دیابت به سخنرانی پرداختند‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬در روز دوم کنگره که برای بیماران دیابتی در نظر‬ ‫گرفته شده بود‪ ،‬بیماران و خانواده های ایشان در این مراسم‬ ‫حضور یافتند و پزشکان متخصص برای حاضرین درباره بیماری دیابت و‬ ‫مدیریت عوارض و راهکارهای درمانی جدید صحبت کردند‪.‬‬ ‫دکتر زمان زاده‪ ،‬مدیر کلینیک دیابت بیمارستان بوعلی‪ ،‬با بیان اینکه‬ ‫در جوامع کنونی بیماری دیابت به یک مشکل فردی و اجتماعی بزرگی‬ ‫تبدیل شده و افراد بسیار زیادی را درگیر خود کرده است گفت‪ :‬بر اساس‬ ‫دانسته های قبلی که با مطالعات اخیر اهمیت بیشتری نیز پیدا کرده‪،‬‬ ‫مشکالت قلبی و عروقی و پرفشاری خون همچنان اصلی ترین عامل مرگ‬ ‫و میر بیماران دیابتی است و از این رو رویکردهای بالینی جدید با تمرکز‬ ‫بر انتخاب داروها و راهکارهایی شکل گرفته که نهایتا منجر به کاهش‬ ‫عوارض قلبی و عروقی این بیماری مزمن می شود‪.‬‬ ‫شایان ذکر است در روز نخست بیش از ‪ ۳۵۰‬پزشک و در روز دوم نیز‬ ‫بیش از ‪ ۶۰۰‬پزشک و بیمار در این همایش حضور داشتند‪.‬‬ ‫منبع‬ ‫‪http://ana.ir/fa/news‬‬ ‫ساخت بزرگترین مرکز دیالیز شمال کشور در بابل‬ ‫رییس دانشگاه علوم پزشکی بابل از ساخت بزرگترین مرکز جامع‬ ‫دیالیز شمال کشور در بابل خبر داد‪.‬‬ ‫دکتر سید فرزاد جاللی افزود‪ :‬با راه اندازی بزرگترین مرکز دیالیز شمال کشور‬ ‫با ‪ 100‬تخت‪ ،‬مشکل خدمات دهی به بیماران دیالیزی برطرف می شود‪.‬‬ ‫وی با بیان اینکه انجام دیالیز به کیفیت زندگی فرد کمک می کند‪،‬‬ ‫اظهار داشت‪ :‬با توجه به افزایش ‪ 5‬درصدی ساالنه بیماران دیالیزی‪ ،‬برای‬ ‫اینکه بتوانیم پاسخگوی نیاز بیماران در حال و اینده نیز باشیم‪ ،‬ساخت‬ ‫مرکز جامع ‪ 100‬تختی دیالیز در دستور کار این دانشگاه قرار گرفت‪.‬‬ ‫رییس دانشگاه علوم پزشکی بابل در ادامه بیان کرد‪ :‬مرکز جامع‬ ‫دیالیز بابل طبق استانداردهای روز دنیا با همت بنیاد نیکوکاری سالمت‬ ‫خیرین در ‪ 3‬طبقه و با زیربنای ‪ 1800‬مترمربع و با‬ ‫شهرستان بابل و ّ‬ ‫ظرفیت حدود ‪ 100‬تخت دیالیز ساخته خواهد شد‪.‬‬ ‫دکتر جاللی عملکرد بنیاد نیکوکاری سالمت شهرستان بابل را باعث‬ ‫افتخار شهرستان بابل دانست و گفت‪ :‬راه اندازی مرکز پیوند مغز و استخوان‬ ‫بیمارستان امیرکال‪ ،‬بخش جراحی فک و صورت بیمارستان شهید بهشتی‬ ‫و همچنین تهیه تعداد زیادی از تجهیزات مورد نیاز بیمارستان ها از جمله‬ ‫خدمات نیکوکاران و اعضای هیات مدیره این بنیاد است‪.‬‬ ‫وی بیان کرد‪ :‬دستگاه های دیالیز در بیمارستان های شهید بهشتی‪،‬‬ ‫ایت ا‪ ...‬روحانی و کودکان امیرکال‪ ،‬در ‪ 4‬شیفت کار می کنند و بالطبع‬ ‫استهالک‪ ،‬بهره وری و کارایی انها روز به روز کاهش می یابد‪.‬‬ ‫دکتر جاللی افزود‪ :‬با افتتاح این مرکز‪ ،‬دانشگاه علوم پزشکی بابل به‬ ‫استانداردهای جهانی که نسبت ‪ 4‬بیمار دیالیزی به یک تخت در دو‬ ‫شیفت است‪ ،‬خواهد رسید و این افتخار را خواهد داشت تا به بیماران‪،‬‬ ‫بهترین خدمات را ارائه کند‪.‬‬ ‫وی در پایان یاداور شد‪ :‬در حال حاضر در بابل ‪ 34‬تخت دیالیز وجود‬ ‫دارد که ماهانه به صورت میانگین به حدود ‪ 300‬بیمار خدمات ارائه‬ ‫می دهند که این امار در تعطیالت تابستان افزایش می یابد‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫با بهره برداری از اتاق های زایمان یک نفره‪،‬‬ ‫امکان حضور همسر در فرایند زایمان فراهم شد‬ ‫معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی زاهدان‬ ‫با اعالم این خبر افزود‪ :‬به زودی بلوک زایمانی‬ ‫بیمارستان رازی سراوان نیز به طور رسمی‬ ‫راه اندازی می شود و بدین ترتیب تعداد‬ ‫اتاق های اختصاصی زایمان در دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی زاهدان به ‪ ۳۷‬اتاق افزایش خواهد یافت‪.‬‬ ‫به گفته دکتر قاسم میری علی اباد‪ ،‬راه اندازی‬ ‫بلوک های زایمانی با اتاق های خصوصی زایمان‪،‬‬ ‫یکی از پروژه های چهارگانه طرح تحول نظام‬ ‫سالمت بود که در بیمارستان هایی که متخصص زنان و زایمان استقرار‬ ‫داشت‪ ،‬راه اندازی شده و برای ساخت و تجهیز ‪ ۳‬بلوک زایمانی توسط دانشگاه‬ ‫علوم پزشکی زاهدان بالغ بر ‪ ۱۱‬میلیارد تومان هزینه شده است‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬در حال حاضر در بلوک زایمانی فاطمه الزهرا (س) که اخیرا با‬ ‫حضور وزیر بهداشت درمان و اموزش پزشکی در بیمارستان علی ابن ابیطالب‬ ‫(ع) افتتاح شد‪ ،‬هر ‪ ۳‬مرحله پیش از زایمان و دو ساعت پس از زایمان در یک‬ ‫اتاق خصوصی انجام می شود‪.‬‬ ‫فرحناز هرمزی‪ ،‬رییس اداره مامایی دانشگاه‬ ‫علوم پزشکی زاهدان نیز با اشاره به اینکه این‬ ‫اتاق ها مخصوص زایمان های طبیعی است‪،‬‬ ‫گفت‪ :‬مادر بعد از سپری شدن دو ساعت پس‬ ‫از زایمان تا زمان ترخیص به بخش بعد از‬ ‫زایمان منتقل می شود‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪ :‬در این سیستم‪ ،‬هر مادر در‬ ‫یک اتاق مجزا مراقبت ها را دریافت می کند و‬ ‫یک مامای مخصوص به خود دارد‪.‬‬ ‫به گفته هرمزی مهمترین ویژگی این سیستم امکان حضور اعضای نزدیک‬ ‫خانواده و به خصوص همسر‪ ،‬در کنار مادر باردار است که با تقویت حمایت‬ ‫های عاطفی می تواند به ارتقای شاخص های بهداشت روانی و حتی جسمی‬ ‫اعضای خانواده و تحکیم بنیان های این نهاد ارزشمند کمک کند‪.‬‬ ‫فعالیت ‪ ١١٠٠‬تخت سوختگی و ‪ ۲۰۰‬تخت ویژه سوختگی در کشور‪/‬‬ ‫کمبود ‪ ٢‬هزار تخت سوختگی‬ ‫معاون درمان وزارت بهداشت گفت‪ :‬در حال حاضر‪ ،‬حدود ‪ ۱۱۰۰‬تخت‬ ‫سوختگی و ‪ ۲۰۰‬تخت ویژه سوختگی داریم و در تالشیم تا کمبودهای‬ ‫موجود را برطرف کنیم‪.‬‬ ‫دکتر قاسم جان بابایی درخصوص اقدامات وزارت بهداشت در حوزه‬ ‫درمان بیماران سوختگی گفت‪ :‬حوادث سوختگی از جمله حوادثی است‬ ‫که عالوه بر بار مالی بر خانواده و نظام سالمت کشور‪ ،‬بار روانی و اجتماعی‬ ‫زیادی نیز به همراه دارد و بیمار سوختگی در طول دوره درمانش نیاز‬ ‫به جراحی های متعدد ترمیمی و درمان های توانبخشی دارد‪ ،‬بنابراین‬ ‫در زمینه سوختگی باید به نقطه ای برسیم که سایر کشورهای دنیا‬ ‫اقدام کرده اند‪ .‬یکی از اقدامات انجام گرفته در این حوزه توسعه و‬ ‫استانداردسازی بخش های سوختگی بوده است‪.‬‬ ‫وی با بیان اینکه حوادث و سوانح سوختگی ساالنه ‪ ۲۵‬تا ‪ ۳۰‬هزار مراجعه را‬ ‫به خود اختصاص می دهد که ‪ ۱۰‬درصد از انها بستری می شوند‪ ،‬خاطرنشان‬ ‫کرد‪ :‬ساالنه حدود ‪ ۲‬تا ‪ ۳‬هزار مصدوم سوختگی نیاز به بستری دارند‪.‬‬ ‫جان بابایی از کمبود حدود ‪ ٢‬هزار تخت سوختگی در کشور خبر داد‬ ‫و گفت‪ :‬در حال حاضر‪ ،‬حدود ‪ ۱۱۰۰‬تخت سوختگی و ‪ ۲۰۰‬تخت ویژه‬ ‫سوختگی داریم و در تالشیم تا کمبودهای موجود را برطرف کنیم‪.‬‬ ‫معاون درمان وزارت بهداشت‪ ،‬ارتقای کیفیت مراقبت های درمان‬ ‫بیماران سوختگی‪ ،‬توسعه و تامین تجهیزات پزشکی مورد نیاز بخش های‬ ‫سوختگی و استانداردسازی تخت های موجود در سراسر کشور را از جمله‬ ‫اقدامات و اهداف وزارت بهداشت برشمرد و تصریح کرد‪ :‬از سال ‪ ۹۲‬تعداد‬ ‫‪ ۲۰۷‬تخت بستری سوختگی و ‪ ۷۲‬تخت مراقبت ویژه در ‪ ۱۰‬مرکز در ‪۹‬‬ ‫استان کشور راه اندازی شده است‪ .‬برای مثال در مراکز سوختگی استان‬ ‫گلستان ‪ ۲۰‬تخت سوختگی و ‪ ۸‬تخت مراقبت ویژه‪ ،‬در خراسان شمالی‬ ‫‪ ۲۴‬تخت سوختگی و ‪ ۵‬تخت مراقبت ویژه‪ ،‬در اهواز ‪ ۹‬تخت مراقبت‬ ‫ویژه‪ ،‬در زابل ‪ ۱۰‬تخت سوختگی و ‪ ۴‬تخت ویژه و در همدان ‪ ۲۴‬تخت‬ ‫سوختگی و ‪ ۸‬تخت ویژه راه اندازی شده است‪.‬‬ ‫وی گفت‪ ١٠ :‬تخت بستری و ‪ ۸۰‬تخت ‪ BICU‬در ‪ ۶‬استان کشور‬ ‫در حال احداث و استانداردسازی است‪ .‬همچنین راه اندازی ‪ ۱۱۷‬تخت‬ ‫سوختگی و ‪ ۶۷‬تخت ‪ BICU‬در ‪ ۱۰‬مرکز تخصصی سوختگی در دستور‬ ‫کار قرار دارد‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫اخبار‬ ‫بیمارستان ‪ ۷۰‬تختخوابی شهدای سرپل ذهاب به بهره برداری رسید‬ ‫پروژه مقاوم سازی و بهسازی بیمارستان‬ ‫شهدای سرپل ذهاب که سال گذشته در‬ ‫زلزله ابان ماه تخریب شده بود‪ ،‬در سفر وزیر‬ ‫سابق بهداشت به مناطق زلزله زده غرب‬ ‫کرمانشاه به بهره برداری رسید و اماده ارائه‬ ‫خدمات به مردم این منطقه شد‪.‬‬ ‫به گزارش وبدا‪ ،‬عملیات مقاوم سازی و‬ ‫بهسازی این بیمارستان از نخستین روزهای‬ ‫پس از وقوع زلزله اغاز شد و با اعتباری بالع‬ ‫بر ‪ 20‬میلیارد تومان مقاوم سازی‪ ،‬بهسازی‬ ‫و تجهیز شد‪.‬‬ ‫با بازگشایی مجدد بیمارستان شهدای‬ ‫سرپل ظرفیت قبلی ‪ 55‬تخت بیمارستانی با‬ ‫اضافه شدن ‪ 15‬تخت بیمارستانی جدید به‬ ‫‪ 70‬تخت افزایش یافت‪.‬‬ ‫طرح توسعه بیمارستان شهدای سرپل‬ ‫ذهاب نیز با مشارکت خیرین کاشانی در‬ ‫زمینی به مساحت ‪ 7‬هزار متر مربع در کنار‬ ‫این بیمارستان با ‪ 20‬درصد پیشرفت فیزیکی‬ ‫در حال ساخت است که معاون اجتماعی‬ ‫وزارت بهداشت به همراه جمعی از خیرین‬ ‫سالمت از عملیات ساخت ان بازدید کردند‪.‬‬ ‫خیرین سالمت‬ ‫بهره برداری از ‪ 27‬خانه بهداشت ساخته شده در مناطق زلزله زده توسط ّ‬ ‫در مراسمی و با حضور وزیر سابق‬ ‫خیرین نیک اندیش‬ ‫بهداشت و جمعی از ّ‬ ‫حوزه سالمت‪ 27 ،‬خانه بهداشت که پس از‬ ‫زلزله سال گذشته استان کرمانشاه تخریب‬ ‫شده یا اسیب دیده بود‪ ،‬به طور همزمان به‬ ‫بهره برداری رسید‪.‬‬ ‫سال گذشته پس از وقوع‬ ‫زلزله در استان کرمانشاه‪،‬‬ ‫تفاهم نامه ای بین وزارت‬ ‫خیرین سالمت‬ ‫بهداشت و ّ‬ ‫برای احداث واحدهای ارائه‬ ‫خدمات بهداشتی در مناطق‬ ‫زلزله زده به امضا رسید که‬ ‫در این مراسم ‪ 27‬پروژه‬ ‫شامل ‪ 27‬خانه بهداشت در ‪6‬‬ ‫شهرستان استان کرمانشاه به‬ ‫بهره برداری رسید‪.‬‬ ‫برای ساخت این ‪ 27‬پروژه در مناطق‬ ‫زلزله زده استان کرمانشاه که شامل ‪ 19‬خانه‬ ‫بهداشت در شهرستان سرپل ذهاب‪ 3 ،‬خانه‬ ‫حضور قوی سینا حمد اریا برای‬ ‫چندمین سال پیاپی در نمایشگاه‬ ‫مدیکای المان‪ ،‬بیانگر موفقیت‬ ‫محصوالت این شرکت در سطح‬ ‫بین المللی است‪.‬‬ ‫بهداشت در شهرستان جوانرود‪ ،‬دو خانه‬ ‫بهداشت در شهرستان اسالم اباد غرب‪ ،‬یک‬ ‫خانه بهداشت در شهرستان قصر شیرین‪ ،‬یک‬ ‫خانه بهداشت در شهرستان گیالنغرب و یک‬ ‫خانه بهداشت در شهرستان ثالث باباجانی‬ ‫است‪ 6 ،‬میلیارد و ‪ 500‬میلیون تومان توسط‬ ‫خیرین حوزه سالمت هزینه شده است‪.‬‬ ‫از این ‪ 27‬پروژه ساخت ‪ 20‬خانه بهداشت‬ ‫توسط بانک اینده و دو خانه بهداشت توسط‬ ‫موسسه خیریه نیک گامان جمشید و ‪ 5‬خانه‬ ‫بهداشت نیز توسط موسسه خیریه دهش‬ ‫پور‪ ،‬شرکت نیکوکاران شریف‪ ،‬مجمع خیرین‬ ‫اراک‪ ،‬دانشگاه یزد و مجمع خیرین کرمانشاه‬ ‫ساخته شده است‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫بهره برداری از ‪ 400‬تخت بیمارستانی در استان کهگیلویه و بویر احمد‬ ‫‪ 4‬پروژه مهم و بزرگ درمانی استان کهگیلویه و بویر احمد با ظرفیت‬ ‫‪ 400‬تخت بیمارستانی افتتاح شد‪.‬‬ ‫این ‪ 4‬پروژه شامل مجتمع اموزشی و درمانی شهدای دولت اباد‬ ‫و بیمارستان ‪ 294‬تختخوابی شهید دکتر قربانعلی جلیل یاسوج‪،‬‬ ‫بیمارستان ‪ 32‬تختخوابی شهدای شهرستان باشت‪ ،‬اورژانس بزرگ‬ ‫بیمارستان امام خمینی شهرستان دهدشت با ظرفیت‪70‬تخت بیمارستانی‬ ‫و اولین مرکز درمان ناباوری استان کهگیلویه و بویر احمد در بیمارستانی‬ ‫بی بی حکیمه(س) گچساران است‪.‬‬ ‫بزرگترین بیمارستان کهگیلویه و بویر احمد به بهره برداری رسید‬ ‫مرکز اموزشی درمانی شهدای دولت اباد؛ بیمارستان شهید دکتر قربانعلی‬ ‫جلیل به عنوان بزرگترین بیمارستان استان کهگیلویه و بویر احمد افتتاح شد‪.‬‬ ‫این بیمارستان در زمینی به مساحت ‪ ۵۰‬هزار متر مربع و با زیر بنای‬ ‫‪ ۲۴‬هزار و ‪ ۸۰۰‬متر مربع در ‪ ۸‬طبقه با ‪ ۳۲‬بخش تخصصی و فوق‬ ‫تخصصی و ‪ ۲۹۴‬تخت بیمارستانی ساخته شده است‪.‬‬ ‫برای ساخت این بیمارستان که عملیات احداث ان از سال ‪ ۸۶‬اغاز شده‬ ‫‪ ۹۰‬میلیارد تومان و برای تجهیز ان ‪ ۸۰‬میلیارد تومان اعتبار هزینه شده است‪.‬‬ ‫بر اساس این گزارش‪ ،‬بخش های این بیمارستان شامل بخش های‬ ‫تخصصی مراقبت های ویژه‪ ICU، NICU، CCU،‬جنرال و جراحی‪ ICU ،‬جراحی‬ ‫‪ ،NICU، ICU ، PICU،POST CCU‬گوش و حلق و بینی‪ ،‬ارتوپدی‪ ،‬اورولوژی‪،‬‬ ‫اطفال‪ ،‬جراحی زنان و زایمان‪ ،‬جراحی عمومی‪ ،‬جراحی مغز و اعصاب‪،‬‬ ‫داخلی‪ ،‬عفونی و بخش های فوق تخصصی هماتولوژی و انکولوژی اطفال‪،‬‬ ‫اطفال‪ ،‬جراحی ترمیمی و توراکس‪ ،‬جراحی عروق‪ ،‬جراحی فک و صورت‪،‬‬ ‫روماتولوژی‪ ،‬ریه‪ ،‬گوارش بزرگساالن‪ ،‬هماتولوژی و انکولوژی بزرگساالن‪،‬‬ ‫عفونی اطفال‪ ،‬ایمونولوژی و الرژی اطفال و همچنین پست پارتوم است‪.‬‬ ‫همچنین سالن امفی تئاتر و ‪ ۱۶‬کالس اموزشی نیز از دیگر امکانات‬ ‫این بیمارستان محسوب می شود‬ ‫افتتاح خانه های بهداشت چند روستای کاشان‬ ‫خانه های بهداشت روستاهای ورکان‪،‬‬ ‫ویدوج و پنداس از توابع بخش برزک در‬ ‫کاشان با حضور مسئولین حوزه سالمت‬ ‫این شهر افتتاح شد‪.‬‬ ‫دکتر ابراهیم کوچکی با بیان اینکه‬ ‫زیربنای خانه های بهداشت هر روستا‬ ‫‪ 193‬متر مربع است‪ ،‬افزود‪ :‬هزینه ساخت‬ ‫خانه بهداشت روستاهای پنداس و ویدوج از‬ ‫محل اعتبارات دانشگاه علوم پزشکی کاشان‬ ‫پرداخت شده و برای ساخت این خانه های بهداشت‪ ،‬جمعا حدود ‪ 700‬میلیون‬ ‫تومان هزینه شده است‪.‬‬ ‫رییس دانشگاه علوم پزشکی کاشان‬ ‫اظهار داشت‪ :‬برای ساخت خانه بهداشت‬ ‫ورکان ‪ 350‬میلیون تومان از محل‬ ‫اعتبارات دانشگاه و با مشارکت بنیاد برکت‬ ‫هزینه شده است‪.‬‬ ‫وی گفت‪ :‬ارائه خدمات پزشکی‪،‬‬ ‫بهداشتی برای گروه های هدف شامل‬ ‫مادران باردار‪ ،‬نوزادان‪ ،‬دانش اموزان‪،‬‬ ‫میانساالن‪ ،‬سالمندان‪ ،‬خدمات دارویی‪،‬‬ ‫پرستاری‪ ،‬مبارزه با بیماری ها و بهداشت محیط و حرفه ای از جمله اقدامات‬ ‫بهداشتی و درمانی این مراکز است‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫اخبار‬ ‫عملیات ساخت بیمارستان ‪ 540‬تختخوابی در تنها بندر اقیانوسی ایران‬ ‫با توجه به کمبود تخت های بیمارستانی در‬ ‫چابهار و توسعه سواحل مکران‪ ،‬عملیات ساخت‬ ‫بیمارستان ‪540‬تختخوابی چابهار با حضور‬ ‫وزیر سابق بهداشت و فرمانده قرارگاه سازندگی‬ ‫خاتم االنبیاء اغاز شد ‪.‬بندر چابهار تنها بندر‬ ‫اقیانوسی ایران است که خارج از خلیج فارس‬ ‫واقع شده و در اینده اقتصاد ایران‪ ،‬نقش‬ ‫غیرقابل انکاری ایفا خواهد کرد‪.‬‬ ‫براساس این گزارش‪ ،‬این بیمارستان با‬ ‫زیربنای ‪ 60‬هزار مترمربع در محدوده منطقه‬ ‫ازاد چابهار با کاربری اموزشی درمانی در مدت‬ ‫‪ 3‬سال در ‪ 13‬طبقه ساخته خواهد شد‪.‬‬ ‫برای ساخت و تجهیز بیمارستان ‪540‬‬ ‫تختخوابی چابهار‪ ،‬حدود ‪ 1000‬میلیارد‬ ‫تومان اعتبار نیاز است که بخشی از ان‬ ‫از محل تهاتر دارایی های دانشکده علوم‬ ‫پزشکی ایرانشهر و تغییر کاربری امالک ان‬ ‫تامین خواهد شد‪.‬‬ ‫همچنین این بیمارستان دارای بخش هایی‬ ‫همچون اورژانس‪ ،‬جراحی‪ ،‬داخلی‪ ،‬بستری‪،‬‬ ‫کودکان‪ ،‬زنان و زایمان‪ ،‬مراقبت های ویژه‪،‬‬ ‫ازمایشگاه‪ ،‬رادیولوژی و داروخانه خواهد بود‪.‬‬ ‫گفتنی است‪ ،‬بندرچابهار با بیش‬ ‫از ‪ 300‬هزار نفر جمعیت و یک بیمارستان‬ ‫‪ 186‬تختخوابی (بیمارستان امام علی(ع))‬ ‫است که ضریب اشغال این بیمارستان حدود‬ ‫‪ 100‬درصد است و با توجه به رشد جمعیت‬ ‫در این منطقه طی سالیان گذشته ساخت‬ ‫بیمارستان ‪ 540‬تختخوابی چابهار‪ ،‬اقدامی‬ ‫ضروری است‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫افسانه غفاری‬ ‫گز ا ر ش و یژ ه‬ ‫مهندس نیلوفر‬ ‫احمدی مرزدشتی‬ ‫خصوصیسازی‪....‬‬ ‫مشکالت‪ ،‬کمبود ها و کاستی ها‪ ،‬بخش درمان را نیز بی نصیب‬ ‫رها نکرده است‪ .‬بیشتر بیمارستان های دولتی تخت کافی ندارند‬ ‫و بیمارانی که نیاز به بستری شدن دارند‪ ،‬از نبودن تخت خالی‬ ‫برخی اعضای کمیسیون بهداشت نیز معتقدند که بهتر است در‬ ‫کشور ما‪ ،‬خصوصی سازی بخش درمان از پاراکلینیک ها اغاز شود‪.‬‬ ‫محمود نجفی عرب رئیس کمیسیون اقتصاد سالمت نیز‪،‬‬ ‫در بیمارستان رنج می برند‪ .‬این در حالی است که بیمارستان های‬ ‫چندی پیش‪ ،‬با بیان اینکه درحال حاضر نزدیک به ‪ ۸۰‬بیمارستان‬ ‫خصوصی کشور نیز به این معضل دچار هستند‪ .‬وزارت بهداشت نیز‬ ‫نیمه ساخته در کشور وجود دارد که برخی از انها نیز اقتصادی نیست‪،‬‬ ‫چندی پیش کمبود ‪۷۰‬تا ‪ ۸۰‬هزار تخت در بیمارستان های سراسر‬ ‫گفت‪ :‬اتاق بازرگانی با همکاری بخش خصوصی و تشکل ها‪ ،‬باید‬ ‫کشور را اعالم کرد‪ .‬فرسودگی بیمارستان های دولتی و نیاز به‬ ‫مدل های اجرایی خصوصی سازی در بخش درمان و سالمت را تبیین‬ ‫بودجه ‪۶‬هزار میلیاردی برای ساخت بیمارستان های جدید و تکمیل‬ ‫کند‪ .‬وی افزود‪ :‬متاسفانه موضوع مطالبات بخش خصوصی در حوزه‬ ‫تخت های مورد نیاز بهانه ای شده برای واگذاری خدمات درمان به‬ ‫درمان و سالمت به وضعیت بحرانی رسیده است و دولتمردان باید‬ ‫بخش خصوصی‪ .‬کمبود نیرو در بخش درمان و به دوش کشیدن‬ ‫نسبت به رفع این مشکل اقدام کنند‪.‬‬ ‫هزینه زیرساخت های بهداشت و درمان از سوی دولت‪ ،‬راهی باقی‬ ‫محمدنعیم امینی فرد نماینده مردم ایرانشهر در مجلس شورای‬ ‫نگذاشته جز اینکه از ظرفیت بخش خصوصی بهره بگیرد ‪.‬راهکاری‬ ‫اسالمی نیز با بیان اینکه اقتصاد کشور طبق قانون اساسی بر مبنای‬ ‫که سال هاست از ان به عنوان راه حل تامین منابع مالی و مشکل‬ ‫دولتی‪ ،‬تعاونی و خصوصی است‪ ،‬گفت‪ :‬حوزه سالمت نیز باید از‬ ‫سرمایه در این حوزه یاد می شود‪ .‬وزیر اسبق بهداشت نیز با عنوان‬ ‫ظرفیت های این سه مقوله برای رفع مشکالت استفاده کند‪ .‬البته‬ ‫اینکه طرح تحول سالمت فشار کاری بیمارستان های دولتی را‬ ‫خوشبختانه برای اجرای طرح تحول سالمت در حد مقدورات از‬ ‫افزایش داده و ضریب اشغال تخت انها را باال برده است از مغفول‬ ‫بودجه عمومی استفاده شد اما میزان نیازهای حوزه سالمت بسیار‬ ‫ماندن بیمارستان سازی و طرح های عمرانی در حوزه سالمت سخن‬ ‫فراتر از بودجه عمومی است‪.‬‬ ‫می گوید و در عین حال تاکید دارد برای جبران این کمبودها چاره ای‬ ‫جز استفاده از توان و سرمایه بخش خصوصی نیست‪.‬‬ ‫محمد حسین قربانی‪،‬عضودیگر کمیسیون بهداشت و درمان‬ ‫مجلس شورای اسالمی نیز با تاکید بر استفاده از سرمایه گذاری‬ ‫او تاکید دارد که مدیریت نظام سالمت با امکانات واعتبارات‬ ‫بخش خصوصی در جهت توسعه و تحقق اهداف بهداشتی و‬ ‫کنونی کارمشکلی است و به این نتیجه رسیده که با رویکرد فعلی‬ ‫درمانی‪ ،‬تصریح کرد‪ :‬اگر بتوانیم فضا را برای سرمایه گذاری‬ ‫و با بودجه دولتی‪ ،‬هیچ وقت نخواهد توانست نسبت تعداد بیماران‬ ‫بخش خصوصی باز کنیم بسیاری از مشکالت حوزه سالمت حل‬ ‫و تخت های بیمارستانی را به سطح استاندارد برساند و این مشکل‬ ‫خواهد شد‪.‬‬ ‫بدون مشارکت بخش غیردولتی قابل رفع نیست‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫؟بد؟‬ ‫‪ .‬خوب یا‬ ‫فرصت؟‬ ‫به نظر می رسد جهت تقویت بخش درمان که تا چند سال‬ ‫بسیاری از کارشناسان اعتقاد دارند که در دولت کنونی‪ ،‬بیشتر‬ ‫پیش در وضعیت اسفناکی قرار داشت‪ ،‬طرح تحول سالمت تنها‬ ‫از گذشته بر طبل خصوصی سازی در حوزه بهداشت و درمان‬ ‫راه حل برون رفت از این وضعیت نبوده و بنابراظهار نظر وزیر و‬ ‫کوبیده شده‪ ،‬در حالی که بهداشت و درمان از جمله بخش هایی‬ ‫برخی کارشناسان حوزه سالمت‪ ،‬برون سپاری بیمارستان های تازه‬ ‫است که دولت باید به صورت مستقیم ارائه دهنده خدمت باشد‪.‬‬ ‫تاسیس به بخش خصوصی یا راه اندازی مراکز درمانی زنجیره ای‬ ‫البته خصوصی سازی نظام مراقبت سالمت و واگذاری مراکز‬ ‫توسط سرمایه گذاران می تواند کمک بزرگی برای تحول در حوزه‬ ‫ارائه خدمات دولتی به بخش خصوصی در سال های اخیر شدت و‬ ‫درمان باشد‪.‬‬ ‫سرعت گرفته ولی تاکنون کمتر از موضع انتقادی به اقدامات دولت‬ ‫چندی پیش وزیر سابق بهداشت عنوان کرده بود که از نظر‬ ‫وزارت بهداشت‪ ،‬الزم نیست دولت بیمارستان بسازد و دومین‬ ‫در حوزه بهداشت و درمان پرداخته شده است‪.‬‬ ‫تلقی از سالمت به عنوان یک حق عمومی‪ ،‬دولت را مکلف‬ ‫دستگاه دولتی پرجمعیت کشور باشد‪ .‬برای رفع مشکالت نظام‬ ‫می کند که خدمات سالمت را به رایگان یا به قیمت ارزان در‬ ‫سالمت نیاز به یک جراحی بزرگ داریم‪ ،‬باید این تصمیم را بگیریم‬ ‫دسترس همه قرار دهد‪ .‬اما در صورتی که سالمت به عنوان یک‬ ‫که دولت تصدی گری را در این حوزه به بخش خصوصی واگذارکند‬ ‫امتیاز محسوب شود‪ ،‬شهروندان باید در ازای مطالبه ی خدمات‬ ‫و مشابه بخش های دیگر از بخش خصوصی خرید خدمت کند‪ .‬تنها‬ ‫بهداشتی‪-‬درمانی هزینه اش را پرداخت کنند‪.‬‬ ‫در این صورت است که نظام سالمت کارامد می شود‪.‬‬ ‫در واقع‪ ،‬در ایران‪ ،‬نظام ارائه مراقبت سالمت یک نظام مختلط‬ ‫او این پیشنهاد را هم داد که ورود بخش خصوصی در حوزه‬ ‫است که در ان هم بخش دولتی و هم بخش خصوصی فعال‬ ‫بهداشت و درمان منجر به اعطای تسهیالت و مشوق هایی از سوی‬ ‫هستند اما تا کنون سهم بخش دولتی بیشتر از بخش خصوصی‬ ‫دولت شود؛ مث ً‬ ‫ال اینکه دولت زمین و ساختمان به سرمایه گذار‬ ‫بدهد‪ ،‬معافیت های مالیاتی برای سرمایه گذار در نظر بگیرد و‬ ‫بوده است‪ .‬بخش خصوصی عمدتاً در حوزه درمان فعال بوده و‬ ‫مراقبت های بهداشتی به صورت دولتی و رایگان ارائه شده است‪.‬‬ ‫افزون بر این در مورد تعرفه های خدمات هم تجدید نظرکند تا‬ ‫هم اکنون سیستم بهداشتی و درمانی ایران با مشکالت مهمی‬ ‫یک سرمایه گذار به این نتیجه برسد که اگر بیاید و بیمارستان‬ ‫همچون کسری مزمن بودجه‪ ،‬سرانه پایین تخت بیمارستانی‪،‬‬ ‫زنجیره ای درکشور راه بیندازد یا خانه بهداشت را مدیریت کند‬ ‫سرانه پایین پزشک و‪ ...‬مواجه است‪ .‬به نظر می رسد برای حل‬ ‫می تواند سود ببرد و فعالیت اقتصادی موفق داشته باشد‪.‬‬ ‫چنین مشکالتی دولت ها راه حل را در انچه برون سپاری وظایف‬ ‫در حقیقت‪ ،‬خصوصی سازی بیمارستان های تازه تاسیس و‬ ‫دولت به بخش خصوصی می نامند‪ ،‬یافته اند‪ .‬از این رو خصوصی‬ ‫انهایی که هنوز اماده بهره برداری نشده اند تازه ترین رویکرد‬ ‫سازی که ابتدا از بخش درمان و واگذاری بیمارستان های دولتی‬ ‫وزارت بهداشت برای ایجاد تغییر در تخت های بیمارستانی است‬ ‫و وزارتخانه به این نتیجه رسیده که با رویکرد فعلی و با بودجه‬ ‫دولتی هیچ وقت نخواهد توانست نسبت تعداد بیماران و تخت های‬ ‫به بخش خصوصی اغاز شده بود اکنون به مراکز و پایگاه های‬ ‫بهداشتی تسری یافته و این مراکز یکی پس از دیگری واگذار‬ ‫می شوند‪ .‬در وزارت بهداشت اکنون مدیریت تجاری مستولی شده‬ ‫بیمارستانی را به سطح استاندارد برساند و این مشکل بدون‬ ‫و درباره اموال و دارایی های عمومی به مثابه کاالهایی صحبت‬ ‫مشارکت بخش غیردولتی قابل رفع نیست‪.‬‬ ‫می شود که باید برایشان در بخش خصوصی مشتری پیدا کرد‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫گز ا ر ش و یژ ه‬ ‫منابع اختصاصی حوزه سالمت‪،‬‬ ‫بسیار کمتر از نیازهای واقعی است‬ ‫از مهم ترین دالیل توجه به رویکرد‬ ‫مشارکت بخش خصوصی‪-‬دولتی(‪)ppp‬‬ ‫در کانون توجه سیاستگذاران و برنامه ریزان‬ ‫نظام های سالمت‪ ،‬محدودیت منابع عمومی‪،‬‬ ‫ارتقای بهره وری و کارایی و ضرورت‬ ‫پاسخگویی به نیازها و تقاضاهای روزافزون‬ ‫در نظام سالمت است‪.‬‬ ‫در تمامی کشورها و در بطن سیاست های‬ ‫حوزه سالمت‪ ،‬مسئولیت تولیت‪،‬‬ ‫سیاست گذاری و نظارت بر عهده حکومت ها‬ ‫و دولت ها است‪ ،‬اما در خصوص نظام ارائه‬ ‫خدمات سالمت و تامین مالی‪ ،‬تفاوت های‬ ‫اساسی بین کشورها وجود دارد‪ .‬در خصوص‬ ‫نظام ارائه خدمات سالمت مساله جامع‬ ‫جلب مشارکت و استفاده از ظرفیت های‬ ‫بخش خصوصی با اهداف ارتقای کارایی در‬ ‫سازوکارهای اجرایی‪ ،‬مواجهه موثر با رشد‬ ‫شتابان هزینه های نظام سالمت با استفاده‬ ‫از ابزارهایی همچون مشارکت خصوصی‪-‬‬ ‫دولتی(‪ )ppp‬و برون سپاری برخی خدمات و‬ ‫فعالیت ها مورد توجه جدی قرار گرفته است‪.‬‬ ‫دکتر رضایی‪ ،‬رئیس اداره بودجه و‬ ‫اعتبارات معاونت درمان وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫دراین باره می گوید‪ :‬در بحث خصوصی سازی‬ ‫ما طیفی داریم که از بخش دولتی با مالکیت‬ ‫مطلق تا بخش خصوصی با مالکیت کامل‬ ‫تغییر می کند‪ .‬اولین چیزی که مخاطب‬ ‫باید بداند‪ ،‬این است که ‪PUBLIC SECTOR‬‬ ‫چیزی است که همه چیز در ان دولتی‬ ‫است‪ .‬زمین و ساختمان و کارمند همه و‬ ‫همه دولتی هستند و تمام فعالیت ها نیز از‬ ‫ابتدا تا انتها برعهده دولت است‪.‬‬ ‫از جمله ابزارهای اساسی در بهره مندی‬ ‫از ظرفیت های ذاتی بخش خصوصی ابزار‬ ‫مشارکت دولتی‪-‬خصوصی در قالب های‬ ‫مختلف قراردادی و برون سپاری خدمات است‪.‬‬ ‫وی به موضوع محدودیت منابع اشاره‬ ‫کرده و می گوید‪ :‬ما درحال حاضر بیش‬ ‫از ‪ 850‬بیمارستان دولتی در کشور داریم‪.‬‬ ‫ازسویی این نکته را نیز می دانیم که بسیاری‬ ‫از ساختمان های بیمارستان های دولتی ما‬ ‫فرسوده بوده و برای بازسازی و نوسازی نیاز‬ ‫به منابع مالی بسیار زیاد داریم‪ ،‬همچنین‬ ‫مراکز درمانی به طور نامناسب در کشور‬ ‫توزیع شده است‪ ،‬به نحوی که با انباشت‬ ‫مراکز و نیروی تخصصی در مراکز استان ها‬ ‫و کالن شهرها روبرو هستیم که منابع مالی‬ ‫هنگفتی مورد نیاز است‪ .‬از سوی دیگر ما‬ ‫در تهران بیمارستان های فرسوده از جمله‬ ‫بیمارستان ‪ 1000‬تخت خوابی بیمارستان‬ ‫امام خمینی را داریم که سابقه تاسیس ان‬ ‫به ‪ 70‬سال یا ‪ 80‬سال پیش بازمی گردد‬ ‫و الزم است که در شرایط کنونی به فکر‬ ‫بیمارستانی جایگزین برای ان باشیم‪ ،‬اما‬ ‫منابع موجود به ما امکان ساخت بیمارستان‬ ‫جدید را نمی دهد‪ .‬پس در این شرایط چاره‬ ‫کار برون سپاری و استفاده از منابع بخش‬ ‫خصوصی است‪ ،‬پس دراین میان مدیریت‬ ‫منابع ضرورتی اجتناب ناپذیر است‪.‬‬ ‫با رجوع به اصل قانون اساسی متوجه‬ ‫می شویم که اموزش و پرورش و بهداشت‬ ‫جزو اموری هستند که قانونا باید در اختیار‬ ‫مردم قرار گیرند‪ .‬با این حال با در نظر گرفتن‬ ‫منابع محدود دولت روشن است که دولت‬ ‫قادر به جوابگویی این حجم از مطالبات‬ ‫کشور ‪ 82‬میلیونی نیست‪ ،‬بنابراین بهترین‬ ‫راه مفاهیم و ابزارهای خصوصی سازی است‪.‬‬ ‫خدمات سالمت جزو خدماتی است‬ ‫که بر اساس قانون دسترسی به انها‬ ‫باید توسط دولت ها تضمین گردد‪ .‬با‬ ‫این حال با در نظر گرفتن منابع محدود‬ ‫دولت روشن است که دولت قادر به‬ ‫جوابگویی این حجم از مطالبات کشور‬ ‫‪ 82‬میلیونی نیست‪ .‬بنابراین بهترین‬ ‫راه‪ ،‬ابزارهای خصوصی سازی است‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫برای ساخت هر تخت بیمارستانی حدود‬ ‫‪ 700‬تا ‪ 800‬میلیون هزینه تجهیز و احداث‬ ‫وجود دارد و اگر بخواهیم یک بیمارستان‬ ‫‪ 1000‬تختی بسازیم‪ ،‬باید چیزی در‬ ‫حدود ‪ 800‬میلیارد هزینه کنیم‪ .‬ذکر این‬ ‫نکته نیز ضروری است که منابعی که به‬ ‫حوزه سالمت اختصاص پیدا می کند همواره‬ ‫بسیار کمتر از نیازهای واقعی است‪ .‬بنابراین‬ ‫ما مجبوریم با رعایت نظارت کامل‪ ،‬نحوه‬ ‫ارائه خدمات و تامین مالی انها را متناسب‬ ‫با نیازهای سالمتی مردم از طریق بخش‬ ‫خصوصی تامین مالی کنیم‪.‬‬ ‫وی خاطر نشان ساخت‪ :‬گاهی تجربه‬ ‫خصوصی سازی نشان داده است که‬ ‫پاسخگویی دولت به نیازهای مردم کاهش‬ ‫می یابد و وضعیت در حوزه سالمت خطر‬ ‫زاست‪ .‬از سوی دیگر در کشور مشکل‬ ‫کمبود نقدینگی وجود دارد و الزم است که‬ ‫از امکانات و سرمایه بخش خصوصی برای‬ ‫برون رفت از مشکالت استفاده کنیم و از‬ ‫مزایای مفاهیم و ابزارهای خصوصی سازی‬ ‫استفاده کنیم‪ .‬این امر موجب راه افتادن‬ ‫چرخ های اقتصادی در کشور می شود‪.‬‬ ‫تجربه ثابت کرده است که هرکجا در‬ ‫خرید و ارایه خدمت و اقتصاد‪ ،‬نقش دولت‬ ‫کم رنگ تر شود و نقش بخش خصوصی با‬ ‫نظارت بخش دولتی پر رنگ تر شود‪ ،‬ما در‬ ‫ان حوزه سود برده ایم‪ .‬لذا الزم است که‬ ‫در جهت رشد اقتصاد کشور‪ ،‬به سمت‬ ‫سرمایه گذاری بخش خصوصی پیش برویم‪.‬‬ ‫واقعیت اینست که هزینه ها در بخش‬ ‫دولتی بسیار باالست‪ .‬در بخش دولتی‬ ‫رویکردها عمدتا بر اساس تضمین حداکثری‬ ‫ارائه خدمات و دسترسی قرار دارد و مسائلی‬ ‫همچون کارایی و بهره وری کمتر مورد توجه‬ ‫قرار می گیرد؛ به عبارت دقیق تر در بخش‬ ‫دولتی اولویت کمتری به استفاده بهینه از‬ ‫منابع داده می شود‪ ،‬اما شواهد جهانی و‬ ‫تجربه نشان می دهد‪ ،‬بخش خصوصی در‬ ‫خصوص استفاده از منابع‪ ،‬همواره موفق تر‬ ‫عمل می کند‪.‬‬ ‫دکتر رضایی در این باره گفت ‪:‬اولین دلیل‬ ‫در بخش دولتی رویکردها‬ ‫عمدتا بر اساس تضمین حداکثری‬ ‫ارائه خدمات و دسترسی قرار‬ ‫دارد و مسائلی همچون کارایی و‬ ‫بهره وری کمتر مورد توجه قرار‬ ‫می گیرد؛ به عبارت دقیق تر‬ ‫در بخش دولتی اولویت کمتری‬ ‫به استفاده بهینه از منابع داده‬ ‫می شود‪ ،‬اما شواهد جهانی و تجربه‬ ‫نشان می دهد که بخش خصوصی‬ ‫در خصوص استفاده از منابع‪،‬‬ ‫همواره موفق تر عمل می کند‬ ‫برای انتخاب رویکرد خصوصی سازی‪ ،‬مساله‬ ‫افزایش هزینه های سالمت در دهه اخیر بوده‬ ‫است‪ .‬دومین موضوع رقابت شدید در بازار‬ ‫بیمارستان ها بوده که گاهی بیمارستان ها را‬ ‫مجبورکرده است برای اینکه از غافله رقابت‬ ‫عقب نمانند‪ ،‬از اخرین تکنولوژی های روز‬ ‫دنیا استفاده کنند‪ .‬سومین دلیل عدم تمرکز‬ ‫بر شایستگی های کلیدی بیمارستان ها و‬ ‫مراقبت از بیمار و اموزش و تحقیق بوده است‪.‬‬ ‫یکی از موارد دیگر بی اشتیاقی به کار در بین‬ ‫کارمندان دولتی در بیمارستان هاست و دلیل‬ ‫دیگر تقاضای خدمات با کیفیت و مطلوب از‬ ‫طرف مردم است که با این اوضاع بودجه‪،‬‬ ‫رسیدن به این شرایط عمال میسر نیست‪،‬‬ ‫لذا زمانی که ما این موارد را در کنار هم قرار‬ ‫می دهیم‪ ،‬راهی به جز خصوصی سازی برای ما‬ ‫نمی ماند‪ .‬دلیل بعدی این است که ما دوست‬ ‫داریم به سمت بخش خصوصی برویم تا به‬ ‫استانداردهای جهانی نزدیک تر شویم‪.‬‬ ‫به نظر می رسد که گسترش فقر و نابرابری‬ ‫اجتماعی در دسترسی به خدمات سالمت از‬ ‫عواقب خصوصی سازی است‪ .‬دکتر رضایی‬ ‫با رد این مساله اظهار داشت‪ :‬خصوصی‬ ‫سازی یعنی اینکه بخش خصوصی همان‬ ‫خدمات را با تعرفه مورد توافق (به عنوان‬ ‫مثال تعرفه دولتی) ارائه کند‪ .‬در شش سال‬ ‫اخیر کار بسیار مهمی که اتفاق افتاده است‪،‬‬ ‫حذف نابرابری در دسترسی مردم به خدمات‬ ‫سالمت بود‪ .‬حال این اتفاق چگونه روی داد؟‬ ‫ما در طول شش سال گذشته حداقل ‪24‬‬ ‫هزار تخت بیمارستانی به بیمارستان های‬ ‫کشور اضافه کردیم و در جاهایی بیمارستان‬ ‫ساختیم که در ان مکان ها‪ ،‬ساخت یک‬ ‫کلینیک‪ ،‬ارزوی مردم بود‪ .‬از طرف دیگر‬ ‫کاری که وزارت بهداشت در این شش ساله‬ ‫انجام داد‪ ،‬این بود که دسترسی مردم به‬ ‫تجهیزات پزشکی الزم را در نقاط مختلف‬ ‫کشور تامین کرد و دیگر نگران دسترسی‬ ‫مردم به تجهیزات مورد نیازشان نیستیم‪ .‬لذا‬ ‫ما از بخش خصوصی دعوت می کنیم که به‬ ‫ما بپیوندند و تجهیزات و بیمارستان هایی را‬ ‫که در نقاط مختلف ایجاد کردیم اجاره و یا‬ ‫بهره برداری کنند‪.‬‬ ‫گز ا ر ش و یژ ه‬ ‫‪14‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫برخی سرمایه گذاران معتقدند اداره مراکز‬ ‫درمانی با تعرفه دولتی سوداور نیست و لذا‬ ‫باید تعرفه ها افزایش یاید‪ .‬دکتر رضایی‪،‬‬ ‫رئیس اداره بودجه و اعتبارات معاونت درمان‬ ‫وزارت بهداشت‪ ،‬در این باره خاطرنشان کرد‪:‬‬ ‫من اعتقادی به این مساله ندارم که بایستی‬ ‫قیمت ها افزایش پیدا کند‪ .‬من معتقدم که‬ ‫قیمت ها باید واقعی شود و این امر لزوما به‬ ‫معنی افزایش قیمت نیست‪ .‬ما باید قیمت‬ ‫تمام شده هر خدمت را محاسبه کنیم و این‬ ‫روالی است که در همه دنیا انجام می شود‪.‬‬ ‫دکتررضایی در ادامه با اشاره به مقوله‬ ‫برون سپاری اظهار داشت‪ :‬برون سپاری‬ ‫ابزاری است که اگر بخواهیم تعریف خوبی از‬ ‫ان داشته باشیم‪ ،‬در واقع قراردادی است که‬ ‫میان یک مرکز و یک شرکت انجام می شود‬ ‫تا بخشی از عملیات یا فرایندی که قرار بوده‬ ‫توسط ان مرکز انجام شود‪ ،‬توسط شرکت‬ ‫دیگری در مدت زمان مشخصی انجام شود‪.‬‬ ‫وی با اشاره با مهمترین دالیل برون سپاری‬ ‫حوزه سالمت از سوی وزارت بهداشت عنوان‬ ‫کرد‪ :‬کاهش و کنترل هزینه های عملیاتی‬ ‫مهمترین دلیل ماست ‪.‬از سوی دیگر بازدهی‬ ‫کارمندان بخش خصوصی به مراتب بیشتر‬ ‫از بخش دولتی است‪ .‬ازسوی دیگر ما بخش‬ ‫زایدی از منابعمان را صرف حوزه هایی‬ ‫می کنیم که اصال هدف ما در بیمارستان‬ ‫نیست‪ .‬یک مثال ساده‪ ،‬ایا یک خانواده برای‬ ‫تامین شیر خانواده نیاز دارد تا گاو تهیه‬ ‫کند؟ ما در بیمارستان هایمان نیز باید یک‬ ‫سری از خدمات را از بیرون تهیه کنیم‪.‬‬ ‫به عنوان مثال ما هزینه های زیادی را‬ ‫بابت اشپزخانه و پرسنل ان در بیمارستان ها‬ ‫خرج می کنیم‪ ،‬با این حال در اکثر مواقع‬ ‫مردم از کیفیت غذای بیمارستانی ناراضی‬ ‫هستند‪ ،‬لذا در چنین مواقعی برون سپاری‬ ‫چاره کار ماست‪ .‬وی در خصوص مواردی‬ ‫که می توان انها را برون سپاری کرد اذعان‬ ‫داشت‪ :‬خدمات امبوالنس‪ ،‬تسهیالت نیروی‬ ‫کار‪ ،‬امور مربوط به شست وشو‪ ،‬اشپزخانه‪،‬‬ ‫خدمات سرویس و نگهداری بیمارستان‬ ‫(کارکنان فنی)‪ ،‬بخش پذیرش بیمارستان‪،‬‬ ‫حسابداری بیمارستان‪ ،‬ایستگاه های زباله‬ ‫و‪ ...‬از مواردی هستند که می توان انها را‬ ‫برون سپاری کرد‪ .‬نکته قابل توجه اینست‬ ‫که معموال بخش های پشتیبانی در مراکز‬ ‫دولتی‪ ،‬بسیار پرهزینه تر از بخش های‬ ‫تخصصی هستند‪ .‬در بیمارستان ها گاهی‬ ‫مشاهده می شود که تعداد پرسنل اداری و‬ ‫پشتیبانی و اشپزخانه و‪ ...‬از پرسنل اصلی‬ ‫خدمات دهنده هم بیشتر است‪ ،‬لذا این‬ ‫افراد درامد باالتری هم دارند‪ .‬بنابراین برون‬ ‫سپاری یعنی اینکه حق و حقوق عادالنه در‬ ‫زمینه ارایه خدما ت رعایت شود‪.‬‬ ‫با این حال نکته مهم این است که‬ ‫برون سپاری باید برحسب ضرورت باشد نه بر‬ ‫حسب رویکرد اصلی‪ ،‬همچنین برون سپاری‬ ‫باید توام با کیفیت کار و رضایت مندی‬ ‫مشتری و در راستای اهداف استراتژیک و‬ ‫مراقبت های پزشکی و درمانی باشد‪ .‬قبل‬ ‫از هر برون سپاری بسیار مهم است که ما‬ ‫تحقیقات الزم را در ان زمینه انجام دهیم‬ ‫و در انتخاب پیمانکار دقت الزم را به عمل‬ ‫بیاوریم‪ .‬ما قبال این روش را تست کرده و‬ ‫نتیجه گرفتیم‪ .‬قبل از برون سپاری باید برای‬ ‫پرسنل فرهنگ سازی انجام شود‪ .‬معنی واقع‬ ‫برون سپاری این نیست که ما پرسنل خود را‬ ‫کم یا اخراج کنیم‪.‬‬ ‫وی در ادامه در خصوص نکات کلیدی‬ ‫موفقیت در برون سپاری که باید از سوی‬ ‫بخش دولتی رعایت شود‪ ،‬اظهارداشت‪ :‬قطعا‬ ‫باید دراین مورد کنترل های سخت گیرانه‬ ‫اعمال شود و الزم است که یک کمیته‬ ‫نظارتی در این مورد فعالیت کند‪ ،‬نه کمیته‬ ‫فردی! درواقع نظارت ما بایستی مستمر و‬ ‫دائمی باشد‪ .‬از سوی دیگر برای تضمین‬ ‫خدماتی که برون سپاری می کنیم‪ ،‬حتما باید‬ ‫جریمه های سخت گیرانه نیز درنظر بگیریم‪.‬‬ ‫درخصوص انتخاب پیمانکار نیز باید دقت‬ ‫الزم اعمال شود و پیمانکار قابل اطمینان‪،‬‬ ‫با تجربه و اشنا به استانداردهای بین المللی‬ ‫انتخاب شود‪.‬‬ ‫*******‬ ‫تجربه ثابت کرده که دولت با‬ ‫کمک بخش خصوصی موفق تر‬ ‫عمل می کند‬ ‫طی سال های اخیر در بخش بهداشت‬ ‫و درمان‪ ،‬سیاست واگذاری برخی از‬ ‫بخش های بیمارستان های دولتی به بخش‬ ‫خصوصی به منظور افزایش سرمایه گذاری‬ ‫بخش خصوصی (با توجه به محدودیت‬ ‫منابع و بودجه بخش دولتی) بسیار جدی‬ ‫پیگیری شده است که اتفاقا از جمله‬ ‫خصوصی سازی های درست و منطقی طی‬ ‫سال های اخیر بوده است؛ چون پزشکان و‬ ‫متخصصان حوزه بهداشت و درمان که با این‬ ‫حوزه و مشکالتش اشنایی کامل دارند‪ ،‬به‬ ‫بخش خصوصی وارد شده و با بستن قرارداد‬ ‫با دانشگاه های علوم پزشکی متولی این امر‬ ‫شده اند‪ .‬با مهندس علی اصغر ناظم بوشهری‬ ‫درهمین خصوص‪ ،‬گفتگویی انجام داده ایم‬ ‫که در ادامه می خوانید‪:‬‬ ‫حوزه سالمت از حوزه هایی است که‬ ‫باید زیر نظر دولت باشد و دولت ارائه‬ ‫دهنده خدمات باشد‪ ،‬پس چرا مساله‬ ‫خصوصی سازی در این زمینه مطرح‬ ‫می شود؟‬ ‫طبق قوانین کشور‪ ،‬دولت و بخش‬ ‫خصوصی و تعاونی ها متولی احداث و ساخت‬ ‫و ساز در زمینه مراکز درمانی هستند‪ .‬در‬ ‫واقع دولت باید برنامه ریز و کنترل کننده‬ ‫حوزه سالمت باشد و بخش خصوصی نیز‬ ‫کارهای ساخت و ساز را عهده دار شود‪.‬‬ ‫ضمن اینکه بیمارستان ها و مراکز درمانی‬ ‫و اموزشی پزشکی تحت نظر دانشگاه ها‬ ‫هستند و بهتر است که بیمارستان های‬ ‫منطقه ای که در مراکز استان ها وجود‬ ‫دارند‪ ،‬توسط خود دولت برنامه ریزی و‬ ‫احداث شود تا بتوانند مساله اموزش پزشکی‬ ‫را به نحو احسن به انجام برسانند‪ .‬عالوه بر‬ ‫این می توان از بیمارستان های احداث شده‬ ‫توسط بخش خصوصی برای اموزش استفاده‬ ‫کرد‪ ،‬ولی معموالً این کار انجام نمی پذیرد‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫و فقط تا انجایی که من اطالع دارم دانشگاه‬ ‫ازاد با استفاده از منابع اختصاصی این روال‬ ‫را انجام می دهد ‪.‬‬ ‫البته باید توجه داشت که بخش خصوصی‬ ‫شامل خیرین نیز می شود که در کل کشور‬ ‫بسیار فعال هستند‪ .‬همچنین گروه های‬ ‫پزشکان هم جزو بخش خصوصی هستند‬ ‫که مراکز درمانی تا حد سیصد تختخواب را‬ ‫احداث و اداره می کنند و تجربه ثابت کرده‬ ‫که بسیار هم موفق عمل کرده اند ‪.‬‬ ‫تجربه خصوصی سازی نشان داده‬ ‫است که پاسخگویی دولت به نیازهای‬ ‫مردم کاهش می یابد‪ ،‬ایا این وضعیت‬ ‫در حوزه سالمت خطرزا نیست؟‬ ‫اگر شما کشورهایی مانند انگلیس و‬ ‫کانادا را بررسی کنید‪ ،‬متوجه می شوید که‬ ‫بهداشت و درمان در این کشورها مجانی‬ ‫است و تمام مردم تحت پوشش بهداشت‬ ‫مجانی قرار دارند‪ ،‬ولی ما در ایران این امکان‬ ‫را نداریم و امکانات مالی که در اختیارمان‬ ‫قرار می گیرد‪ ،‬محدود است‪ .‬هم اکنون‬ ‫ساخت یک بیمارستان به پنج الی شش‬ ‫سال زمان نیاز دارد‪ ،‬اما این مدت در بخش‬ ‫خصوصی به سه سال کاهش می یابد‪ .‬تجربه‬ ‫همکاری بخش خصوصی با بخش دولتی‬ ‫به ما ثابت کرده است که دولت با کمک‬ ‫به بخش خصوصی بسیار موفق تر عمل‬ ‫می کند‪ .‬در این میان مسئله عملکرد بیمه‬ ‫ها نیز بسیار مهم است ‪.‬‬ ‫سازمان تامین اجتماعی یک سازمان نیمه‬ ‫دولتی بوده و با دریافت حق بیمه از کلیه اقشار‬ ‫می تواند به عنوان یک بخش خصوصی به‬ ‫کمک دولت بیاید‪ .‬این سازمان در بعضی از‬ ‫ادوار از قبل و بعد از انقالب‪ ،‬با توجه به طرز‬ ‫فکر مدیران نسبت به احداث مراکز درمانی‬ ‫در نقاطی از کشور اقدام کرده است‪ ،‬عالوه‬ ‫بر این‪ ،‬در صورتیکه پرداخت ها به پزشکان و‬ ‫مراکز درمانی بخش خصوصی‪ ،‬توسط سازمان‬ ‫تامین اجتماعی و سایر سازمان های بیمه گر‬ ‫به موقع انجام پذیرد به نظر من هم مشکل‬ ‫بیماران بیمه شده (که طبق امارها حدود ‪%50‬‬ ‫کل کشور هستند) با کمک بخش خصوصی‬ ‫حل می شود و هم بار سنگینی از دوش‬ ‫دانشگاه های علوم پزشکی برداشته می شود ‪.‬‬ ‫بلکه اعتقاد دارم که این دو باید باهم و درکنار‬ ‫هم باشند‪ .‬هرکس باید وظیفه خودش را به‬ ‫خوبی انجام دهد ‪.‬‬ ‫در اروپا ‪ 85‬درصد حوزه سالمت‬ ‫در اختیار دولت است‪ ،‬چرا ما این همه‬ ‫اصرار به خصوصی سازی داریم؟‬ ‫دکتر پزشکیان جمله جالبی گفته‬ ‫است‪« :‬توان مالی دولت همین است!» ما‬ ‫نمی توانیم بگوییم چرا دولت ما همانند‬ ‫دولت های انگلیس و کانادا و سوئد و‪....‬‬ ‫خدمات نمی دهد ‪.‬‬ ‫ایا کسری مداوم بودجه وزارت بهداشت‬ ‫دلیلی برای این تصمیم گیری است که پای‬ ‫بخش خصوصی را به میان بیاورد؟‬ ‫بله‪ ،‬اگر به وزارت بهداشت بودجه می دادند‪،‬‬ ‫قطعاً وزارت بهداشت هم بیمارستان های جدید‬ ‫احداث می کرد و تجهیزات جدید می خرید و‬ ‫یا پزشکان بیشتری استخدام می کرد و خدمات‬ ‫بهداشتی و درمانی کامل تری ارائه می کرد‪ ،‬دیگر‬ ‫بخش خصوصی توان رقابت با ان را نداشت‪ .‬البته‬ ‫توجهکنیددرکشورهاییکهبیمههمگانیوجود‬ ‫دارد‪ ،‬بخش خصوصی نیز فعال است ‪.‬‬ ‫گسترش فقر و نابرابری اجتماعی در‬ ‫دسترسی به خدمات سالمت از عواقب‬ ‫خصوصی سازی است‪ .‬برای مقابله با‬ ‫این معضل چه باید کرد؟‬ ‫من با این گفته موافق نیستم و اعتقاد دارم‬ ‫که اگر همه گروه ها مطابق ظرفیت و قانون‬ ‫و برنامه پیش بروند‪ ،‬چنین مسائلی پیش‬ ‫نمی اید‪ .‬کلیه تعرفه های بخش خصوصی‬ ‫علت این امر نیز روشن است‬ ‫که کشوری مانند کانادا در حدود‬ ‫‪14‬درصد مالیات بر درامد از مردم‬ ‫دریافت می کند‪ ،‬ایا در ایران می توان‬ ‫این مقدار مالیات از مردم گرفت؟‬ ‫در کشور ما مردم مالیات کمی پرداخت‬ ‫می کنند و گروهی از مردم و دالل ها به‬ ‫انحاء مختلف از زیر بار پرداخت مالیات‬ ‫شانه خالی می کنند‪ .‬البته من نه از دولت‬ ‫پشتیبانی می کنم و نه از بخش خصوصی‪،‬‬ ‫‪v‬‬ ‫‪16‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫گز ا ر ش و یژ ه‬ ‫نیز مطابق تعرفه های وزارت بهداشت است‪.‬‬ ‫تعرفه های دولتی کم است ولی این شیوه‬ ‫درست است و جواب می دهد و دکتر هاشمی‬ ‫نیز تالش کردند که بیمارستان های خصوصی‬ ‫نیز بر اساس تعرفه پول بگیرند‪ .‬این مسیر‬ ‫کام ً‬ ‫ال دو طرفه است و همه به مثابه یک زنجیر‬ ‫به هم وصل هستند ‪.‬‬ ‫خصوصی سازی نیازمند نظارت دولتی‬ ‫است‪ ،‬نظر شما در این باره چیست؟‬ ‫وظیفه دولت برنامه ریزی و نظارت است‬ ‫و می بایست این وظیفه را به خوبی انجام‬ ‫دهد‪ .‬ما هم اکنون در طراحی و پروژه های‬ ‫بیمارستان سازی‪ ،‬از استانداردهایی که‬ ‫وزارت بهداشت مشخص کرده است‪ ،‬استفاده‬ ‫می کنیم و به نحوی با انها تعامل داریم‪ .‬اگر‬ ‫دولت با بخش خصوصی تعامل نزدیک داشته‬ ‫باشد‪ ،‬بسیار مفید خواهد بود‪ .‬ما ارگان های‬ ‫خصوصی زیادی نظیر ستاد اجرایی فرمان‬ ‫امام داریم که هم اکنون در حال احداث‬ ‫مراکز درمان بیماران سرطانی است و تمام این‬ ‫پروژه ها خارج از حوزه دولت بوده و بخش‬ ‫خصوصی محسوب می شوند‪ .‬البته عملکرد‬ ‫این ارگان ها و سایر بخش های خصوصی در‬ ‫زمینه ساخت مراکز درمانی‪ ،‬تحت نظارت و‬ ‫کنترل دانشگاه های علوم پزشکی است ‪.‬‬ ‫به طور کلی مزایای واگذاری ساخت و‬ ‫تجهیز مراکز درمانی به بخش خصوصی‬ ‫را بیان کنید‪.‬‬ ‫از نظر من الزم است که بخش خصوصی و‬ ‫بخش دولتی با هم همکاری کنند و در ضمن‬ ‫به نحوی نیز با یکدیگر رقابت کنند‪ .‬البته تجربه‬ ‫نشان داده که بخش دولتی در زمینه اموری‬ ‫چون اموزش‪ ،‬معموالً موفق تر عمل می کند‪.‬‬ ‫لذا اموزش در حوزه درمان باید به عهده وزارت‬ ‫بهداشت باشد (وگرنه غیر ممکن است که‬ ‫مسئله بهداشت در مملکت ما حل شود)‪ .‬در‬ ‫حوزه کاری ما نیز‪ ،‬دفتر منابع فیزیکی وزارت‬ ‫بهداشت و درمان‪ ،‬ما و سایر مشاوران را بسیار‬ ‫خوب راهنمایی می کند‪ ،‬البته گاهی شاهد‬ ‫کم تجربگی کارشناسان وزارت خانه هستیم‬ ‫که طی تعامل و تبادل اطالعات با کارشناسان‬ ‫با تجربه در بخش خصوصی و مشاوران‪ ،‬این‬ ‫مورد هم جبران می شود و چنین تعاملی به‬ ‫نفع حوزه سالمت است ‪.‬‬ ‫در نهایت‪ ،‬به نظرمن واگذاری بهداشت‬ ‫و درمان به یک بخش صحیح نیست و‬ ‫می بایستی کلیه بخش ها (خصوصی‪ ،‬تعاونی‪،‬‬ ‫خیرین و ‪ ).........‬طبق برنامه و تحت نظارت‬ ‫دولت اقدام به ارائه خدمت کنند‪ .‬به جرات‬ ‫می توان گفت که ما در زمینه طراحی و ساخت‬ ‫بیمارستان در کشور‪ ،‬چیزی کمتر از طراحان‬ ‫خارجی نداریم و حتی کارشناسان بسیار ماهر‬ ‫و خوبی در کشورمان داریم‪ ،‬هرچند روند خروج‬ ‫انان از کشور هر روز در حال افزایش است و‬ ‫این مسئله نگران کننده است‪.‬‬ ‫و سخن پایانی‪:‬‬ ‫‪ -1‬در حوزه بیمارستان سازی‪ ،‬برنامه ریزی‬ ‫و تصمیم گیری های مهم نیاز است‪ ،‬لذا الزم‬ ‫است که از افراد با تجربه استفاده شود ‪.‬‬ ‫‪ -2‬همکاری گروه های پزشکی و تعاونی ها‬ ‫جهت احداث مراکز درمانی‬ ‫‪ -3‬پرداخت به موقع حق الزحمه مراکز‬ ‫درمانی از طرف بیمه ها‬ ‫‪ -4‬راهنمایی توسط کارشناسان با تجربه‬ ‫وزارت بهداشت و درمان‬ ‫******‬ ‫با تمام تفاسیر‪ ،‬واگذاری به بخش‬ ‫خصوصی همواره با مشکالتی همراه بوده‬ ‫است‪ ،‬زیرا بعضی بخش ها نتوانسته اند‬ ‫تعهدات خود را به بخش خصوصی به موقع‬ ‫و به نحو مطلوب به انجام رسانند‪.‬‬ ‫به طور کلی خصوصی سازی در بخش‬ ‫سالمت با سایر بخش ها و صنایع دولتی‬ ‫کامال متفاوت است‪ ،‬چرا که در سایر‬ ‫بخش ها‪ ،‬صاحبان سرمایه با انگیزه های‬ ‫مالی‪ ،‬به خرید کارخانجات دولتی اقدام‬ ‫می کنند‪ ،‬اما سرمایه گذاران بخش بهداشت و‬ ‫درمان که بیشتر پزشکان و کارکنان این حوزه‬ ‫هستند‪ ،‬عالوه بر انگیزه های مالی و کسب‬ ‫درامد و سود‪ ،‬با انگیزه های انسان دوستانه‬ ‫و خیر وارد این عرصه می شوند‪ .‬از طرفی با‬ ‫مشکالت‪ ،‬کاستی ها و ضعف های این حوزه‬ ‫همانند فرسودگی ساختمان ها و دستگاه ها و‬ ‫تجهیزات پزشکی و درمانی‪ ،‬کمبود بهره وری‬ ‫و نبود توازن در نیروی انسانی‪ ،‬کیفیت‬ ‫نامناسب ارائه خدمات به بیماران در مقایسه‬ ‫با بیمارستان های خصوصی و مانند این ها‬ ‫اشنایی کامل دارند و بهتر از سایرین پتانسیل‬ ‫و توان بهبود و تحول در این زمینه را دارند‪.‬‬ ‫بنابراین سرمایه گذاران این بخش نسبت به‬ ‫سایر بخش ها و صنایع دولتی پتانسیل و‬ ‫شایستگی حمایت را دارند‪ ،‬چون مستقیم با‬ ‫رفاه و اسایش شهروندان جامعه که بیشتر از‬ ‫طبقه ضعیف و متوسط جامعه هستند سرو‬ ‫کار دارند‪.‬‬ ‫این حمایت می تواند در قالب روش های‬ ‫مختلفی اعمال شود که از ان جمله پرداخت‬ ‫به موقع مطالبات بخش خصوصی‪ ،‬کارامدی‬ ‫موثر و توانمندسازی بیمه های درمانی در‬ ‫پاسخگویی و ارائه خدمات به بیماران این‬ ‫بخش ها‪ ،‬ارائه تسهیالت کم بهره به منظور‬ ‫خرید تجهیزات درمانی و بیمارستانی‪،‬‬ ‫مشوق های مالیاتی‪ ،‬تسهیالت گمرکی و‬ ‫تعرفه ای جهت واردات تجهیزات پزشکی‬ ‫و مرتبط با حوزه کاری خود‪ ،‬اختصاص ارز‬ ‫دولتی و یارانه ای جهت خرید خارجی و‬ ‫واردات تجهیزات درمانی به منظور نوسازی‬ ‫و بهسازی تجهیزات فرسوده بیمارستان ها و‬ ‫مانند این ها می شود‪.‬‬ ‫همچنین از عمده حمایت هایی که‬ ‫می توان به این سرمایه گذاران ارائه داد‪،‬‬ ‫کاهش کاغذبازی و حذف بروکراسی پیچیده‬ ‫اداری و کاهش قوانین و موانع بخشنامه ای‬ ‫غیرضروری و اعمال نظارت هوشمندانه و‬ ‫کارامداست‪.‬‬ ‫ولی با این وجود همواره شاهد هستیم که‬ ‫حمایت ها به شکل ضعیفی ارائه می شود‪.‬‬ ‫با توجه به مشکالت اقتصادی کشور و رکود‬ ‫حاکم بر بازار و کسری بودجه بیمارستان‬ ‫های دولتی‪ ،‬توان دولت در بازپرداخت بدهی‬ ‫ها و مطالبات پیمانکاران بخش خصوصی‬ ‫ضعیف است که نیازمند بازنگری جدی‬ ‫است‪ ،‬چرا که پرداخت نکردن به موقع‬ ‫مطالبات‪ ،‬پیمانکاران و سرمایه گذاران را‬ ‫دچار مشکالت جدی کرده است‪.‬‬ ‫‪v‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس بردیا معطر‬ ‫مهندس نیلوفر‬ ‫احمدی مرزدشتی‬ ‫مدیر دفتر فنی دانشگاه علوم پزشکی ایران در گفتگو با ماهنامه‪:‬‬ ‫بیمارستان های جدید باید با‬ ‫تکنولوژی جدید سازه ای ساخته شوند‬ ‫مهندس سید مهدی حاجی میراسماعیل فارغ التحصیل کارشناسی ارشد زلزله از دانشگاه سراسری سمنان‬ ‫است‪ .‬مهندس میراسماعیل همزمان با تحصیل در مقطع ارشد‪ ،‬در شرکت های زیرمجموعه ی تامین اجتماعی از‬ ‫جمله شرکت ایران سازه و شرکت پارس سازه نیز فعالیت داشت‪.‬‬ ‫وی در سال ‪ 1391‬به استخدام دانشگاه علوم پزشکی ایران در امد و در سمت کارشناس ساختمان در این‬ ‫دانشگاه مشغول به فعالیت شد‪ .‬در ان زمان دانشگاه ایران و تهران ادغام شده بودند و بعد ازگذشت شش ماه‬ ‫از اغاز فعالیت وی‪ ،‬این دو دانشگاه از هم جدا شدند‪ .‬وی دانشگاه ایران را جهت ادامه فعالیت انتخاب کرد و‬ ‫همزمان با اغاز طرح تحول سالمت‪ ،‬مسئولیت مدیریت دفتر فنی دانشگاه را عهده دار شد‪ .‬پروژه های دانشگاه‬ ‫نیز از همان زمان اغاز شد و بیش از ‪ 80‬درصد پروژه های دانشگاه در این دوران کلید خورد‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس میر اسماعیل در گفتگو با‬ ‫خبرنگار ماهنامه مهندسی بیمارستان با‬ ‫اشاره به مجموعه فعالیت های دفتر فنی‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی ایران اظهارداشت‪:‬‬ ‫در حقیقت‪ ،‬کلیه پروژه های عمرانی‬ ‫دانشگاه (از جمله استخر‪ ،‬بیمارستان و‪)...‬‬ ‫توسط دفتر فنی دانشگاه انجام می شود‪.‬‬ ‫متولی کلیه اینگونه فعالیت ها‪ ،‬دفتر فنی‬ ‫دانشگاه است در عین اینکه به لحاظ نیرو در‬ ‫مضیقه هستیم‪ .‬دفتر فنی دانشگاه در حال‬ ‫حاضر فقط ‪ 20‬نفر نیرو دارد که البته همه‬ ‫ان ها دارای مدرک مهندسی برق‪ ،‬مکانیک‪،‬‬ ‫معماری و عمران هستند که در مقایسه با‬ ‫حجم و تعداد پروژه های در دست اجرا این‬ ‫تعداد نیرو بسیار کم است‪.‬‬ ‫مهندس میر اسماعیل در ادامه این‬ ‫گفتگو با اشاره به برگزاری دوره های‬ ‫مهندسی بیمارستان که برای نظام کارکنان‬ ‫برنامه ریزی شده است‪ ،‬اظهارداشت‪ :‬برگزاری‬ ‫چنین دوره هایی در راستای ارتقای سطح‬ ‫علمی کارشناسان دفاتر فنی‪ ،‬بسیار مفید‬ ‫است‪ .‬با اینکه معموال مخاطب این دوره ها‪،‬‬ ‫کارشناسان هستند نه مدیران‪ ،‬اما حضور‬ ‫مدیران نیز در این دوره ها خالی از فایده‬ ‫نخواهد بود‪ .‬چرا که حوزه کاری ما ترکیبی‬ ‫از تخصص های مختلفی چون معماری‪،‬‬ ‫عمران‪ ،‬برق و مکانیک و‪..‬است‪ .‬اگر مدیران‬ ‫در این حوزه های متنوع‪ ،‬اطالعات کافی‬ ‫داشته باشند‪ ،‬می توانند نظارت قوی تری‬ ‫داشته و اشتباه احتمالی کارشناس را رفع‬ ‫متاسفانه در کشور ما‪ ،‬زمان کمی‬ ‫برای فکر کردن و مطالعه موضوع در‬ ‫نظر گرفته می شود و گاهی پروژه ها‬ ‫و برنامه ها با سرعت باال و عجله‬ ‫انجام می شود و این مساله به خاطر‬ ‫محدودیت زمانی دوره های مدیریت‬ ‫است‪ ،‬مدیر سعی دارد که در دوره‬ ‫مدیریت خود کاری کرده باشد و‬ ‫رزومه خوبی ارائه دهد‪ ،‬درنتیجه به‬ ‫کیفیت کار پایانی نمی اندیشد‬ ‫کنند‪ .‬چرا که مسئولیت اصلی در تمامی‬ ‫حوزه ها با مدیرمجموعه است‪.‬‬ ‫مدیر دفتر فنی دانشگاه علوم پزشکی در‬ ‫ادامه ضمن برشمردن دغدغه های اصلی‬ ‫دفاتر فنی دانشگاه ها خاطرنشان کرد‪:‬‬ ‫متاسفانه گاهی برای فکر و ایده افراد‪ ،‬احترام‬ ‫الزم را قایل نمی شوند و در نتیجه هزینه و‬ ‫سرمایه گذاری خاصی هم صرف این موضوع‬ ‫نمی شود و همین مساله عامل بسیاری از‬ ‫دوباره کاری ها می شود‪ .‬یا اینکه گاهی‬ ‫زمان کافی برای مطالعه و بررسی جهت‬ ‫انجام یک کار یا پروژه در نظر گرفته نمی‬ ‫شود‪ ،‬در صورتی که ما نباید کیفیت را فدای‬ ‫زمان کنیم‪ .‬یک دلیل این مساله به خاطر‬ ‫محدودیت زمانی دوره های مدیریت است‬ ‫و مدیر سعی دارد که در دوره مدیریت خود‬ ‫کاری کرده باشد و رزومه خوبی ارائه دهد‪،‬‬ ‫درنتیجه به کیفیت کار پایانی نمی اندیشد‪.‬‬ ‫مهندسین مشاورنیز چون حق الزحمه‬ ‫خوبی دریافت نمی کنند‪ ،‬گاهی از نیروهای‬ ‫متخصص و کارامد کمتر استفاده می کنند‬ ‫و یا کسانی روی کار می ایند که تجربه‬ ‫کافی ندارند‪ ،‬در حالی که فعالیت در حیطه‬ ‫بیمارستان سازی نیازمند تجربه باالست‪.‬‬ ‫چرا که این کار‪ ،‬امری روتین مانند سایر‬ ‫پروژه های مسکونی نیست و الزم است‬ ‫افرادی که این امر را عهده دار می شوند‪،‬‬ ‫دارای تجربه کافی و مهارت باال باشند‪.‬‬ ‫تجربه نشان داده که تاخیری که ناشی از‬ ‫ناکارامدی گروه مشاوران باشد‪ ،‬برای کارفرما‬ ‫هزینه های زیادی تحمیل می کند و در این‬ ‫میان مساله تورم نیز مزید بر علت است‪.‬‬ ‫وی در خصوص راهکار برای حل این‬ ‫مساله خاطرنشان ساخت‪ :‬بخش نامه ای‬ ‫که از سال پیش توسط سازمان مدیریت‬ ‫ابالغ شد‪ ،‬متفاوت از بخش نامه قبلی بود و‬ ‫باعث شد تا مشاور خود به عاملی در جهت‬ ‫جلو بردن پروژه تبدیل شود‪ .‬بر اساس این‬ ‫بخش نامه‪ ،‬هر مشاور برای تحویل پروژه در‬ ‫مدت زمان تعیین شده‪ ،‬مبلغ خاصی دریافت‬ ‫می کند و هر چقدر زمان طوالنی می شود‪،‬‬ ‫منجر به ضرر مشاور می شود‪.‬‬ ‫در بخش دیگری از این گفتگو مهندس‬ ‫میراسماعیل در خصوص دغدغه ها و‬ ‫مشکالت پیش روی دفتر فنی در ارتباط‬ ‫با پیمانکاران پروژه ها اظهارداشت‪ :‬شرایط‬ ‫خاص کشور در شش ماه اخیر‪ ،‬به خاطر‬ ‫نوسان قیمت ارز موجب شده است که‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫پیمانکاران نتوانند جوابگوی قراردادهایی‬ ‫باشند که اخیرا ً منعقد کرده اند‪ ،‬چرا که‬ ‫هزینه ها افزایش یافته و به تبع پیمانکاران‬ ‫متضرر شده اند‪ .‬البته سازمان مدیریت تاحدی‬ ‫این ضرر پیمانکاران را جبران کرده است‪ ،‬ولی‬ ‫به هرحال این بخش نامه تمام مشکالت را‬ ‫پوشش نمی دهد‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬در زمان برگزاری یک مناقصه‪،‬‬ ‫الزم است که ارزیابی پیمانکار به دقیق ترین‬ ‫شکل ممکن صورت‬ ‫گیرد و تجربه فنی‬ ‫پیمانکار در مناقصه ها به‬ ‫درستی سنجیده شود‪.‬‬ ‫زمانی که من این‬ ‫مسئولیت را عهده دار‬ ‫شدم تالش بر این شد‬ ‫که غربال درستی در این‬ ‫باره صورت گیرد و البته‬ ‫نتایج خوبی هم گرفتیم‪.‬‬ ‫پیمانکارانی که در حال‬ ‫بیمارستان های کشور فرسوده‬ ‫است و متاسفانه بیمارستان های‬ ‫جدیدی هم که ساخته می شود‪،‬‬ ‫دارای مقاومت قابل توجه در برابر‬ ‫زلزله و سایر عوامل مشابه نیستند‪،‬‬ ‫چرا که همچنان از همان مصالح‬ ‫قدیمی استفاده می شود‪ .‬من‬ ‫امیدوارم که در اینده ای نزدیک‬ ‫شاهد بهتر شدن این وضعیت باشیم‬ ‫حاضر با ما کار می کنند با روال کار ما کام ً‬ ‫ال‬ ‫اشنا بوده و با مسئولیت خودشان کار مشاور‬ ‫را انجام می دهند‪.‬‬ ‫مدیر فنی دانشگاه علوم پزشکی ایران در‬ ‫پاسخ به سوال ماهنامه در خصوص انجام پروژه‬ ‫به صورت ای پی سی گفت‪ :‬ما درحدود پنج‬ ‫پروژه را به صورت ای پی سی ارایه دادیم‪ ،‬که‬ ‫نتیجه خوبی گرفتیم‪ ،‬چرا که مشکل مشاوربه‬ ‫طور کامل حذف شد‪ .‬در این شیوه‪ ،‬پیمانکار‬ ‫به صورت اتوماتیک فعالیت می کند تا پروژه‬ ‫هر چه سریع تر پیش رود و هر مشکلی که در‬ ‫کار وجود دارد‪ ،‬حل و فصل شود‪ .‬هم اکنون‬ ‫که دو پروژه به اتمام رسیده و سه پروژه دیگر‬ ‫هم در دست انجام داریم که مشکل خاصی‬ ‫شرایط خاص کشور و نوسان قیمت‬ ‫ارز موجب شده تا پیمانکاران نتوانند‬ ‫جوابگوی قراردادهایی باشند که اخیرا ً‬ ‫منعقد کرده اند‪ ،‬چرا که هزینه ها افزایش‬ ‫یافته و پیمانکاران متضرر شده اند‪ ،‬البته‬ ‫سازمان مدیریت تاحدی ضرر پیمانکاران‬ ‫را جبران کرده‪ ،‬ولی این بخشنامه تمام‬ ‫مشکالت را پوشش نمی دهد‬ ‫درباره انها وجود ندارد و کار به خوبی پیش‬ ‫می رود‪.‬‬ ‫بحث تعامل بین معاونت درمان و معاونت‬ ‫توسعه‪ ،‬موضوعی است که معموال در‬ ‫تمام دانشگاه ها وجود دارد‪ .‬اصوال در تمام‬ ‫نقشه ها‪ ،‬معاونت درمان به عنوان بهره بردار‬ ‫نظر می دهد و از ان طرف نیز‪ ،‬دفتر فنی به‬ ‫عنوان تیم مهندسی دانشگاه نظرات خودش‬ ‫را دارد و این چالشی است که همواره در‬ ‫تمام دانشگاه ها شاهد ان هستیم‪ .‬مهندس‬ ‫میر اسماعیل دراین باره گفت‪ :‬این موضوعی‬ ‫است که ما نیز به شدت درگیر ان هستیم‬ ‫و من بعید می دانم که با ادامه این روند به‬ ‫نتایج درستی برسیم‪ .‬به نظر من وزارت خانه‬ ‫باید متولی این کار باشد و تیمی را تعریف‬ ‫کند که در محیط های درمانی بر اساس‬ ‫استانداردهای روز دنیا‪ ،‬طراحی بیمارستان‬ ‫را انجام دهند‪ ،‬وزارت خانه نیز بر روی این‬ ‫موضوع نظارت کند‪ .‬بهتر است که چند‬ ‫بیمارستان در تهران به صورت شاخص برای‬ ‫این موضوع تعریف شود و استانداردهای الزم‬ ‫بر روی این بیماستان ها پیاده شود و سپس‬ ‫بررسی شود که ایا گردش این بیمارستان ها‬ ‫خوب است یا نه؟ اگر نتایج نشان داد که این‬ ‫رویه درست جواب می دهد‪ ،‬کار را به همین‬ ‫نحو ادامه دهند‪ .‬همچنین به نظر من برای‬ ‫این که سرعت کار باال رود‪ ،‬وزارت خانه باید‬ ‫ساالنه جلسه ای را برای مشاوران برگزار کرده‬ ‫و نیروهای مشاور را توجیه کند که در طراحی‬ ‫هر بخش بیمارستان باید این استانداردها را‬ ‫رعایت کنند و جلوی اعمال سلیقه را بگیرد‪.‬‬ ‫ما نیز به عنوان دانشگاه و کسی که می خواهد‬ ‫نقشه را تامین کند‪ ،‬فقط با وزارت خانه‬ ‫سر وکار داشته باشیم‪.‬‬ ‫در ادامه این گفتگو مهندس میراسماعیل در‬ ‫خصوص بحث نظام مهندسی سالمت نیز اظهار‬ ‫داشت‪ :‬در کشور ما نظام مهندسی‪ ،‬بیشتر در‬ ‫حوزه ساختمان سازی شهری فعال است و اگر‬ ‫پروژه ای دولتی باشد‪ ،‬نظام مهندسی در ان ورود‬ ‫ندارد‪ .‬این سازمان مدیریت است که بر اساس‬ ‫یک سری شاخصه ها‪ ،‬به پیمان کار و مشاور‬ ‫صالحیت و رتبه می دهد و بر اساس ان رتبه‬ ‫دستور ساخت ساختمان را صادر می کند‪ .‬من‬ ‫فکر می کنم در حوزه ساختمان های بهداشتی‬ ‫و درمانی نیز‪ ،‬اگر مشاوری بخواهد رتبه بگیرد‪،‬‬ ‫این اعطای رتبه باید در برنامه های سازمان‬ ‫مدیریت وجود داشته باشد‪ ،‬یعنی وزارت خانه‬ ‫و سازمان مدیریت تفاهم نامه ای را امضا کنند‬ ‫و مشاوری که قرار است رتبه بگیرد‪ ،‬حتما‬ ‫نفراتش در کالس های مربوطه شرکت کرده‬ ‫و امتحانی را بگذرانند و امتیاز بگیرند و سپس‬ ‫بر اساس همین امتیازات‪ ،‬صالحیت طراحی‬ ‫فضاهای درمانی به مشاور داده شود‪.‬‬ ‫سخن پایانی اینکه اگر وزارت خانه متولی‬ ‫این امر باشد که تمام بیمارستان های جدید‬ ‫در حال ساخت‪ ،‬با تکنولوژی جدید سازه ای‬ ‫ساخته شوند‪ ،‬بسیار عالی است‪ .‬چرا که درهمه‬ ‫کشورهای جهان‪ ،‬ساختمان های مهم به همین‬ ‫منوال ساخته می شود که مقاوم در برابر زلزله‬ ‫نیز هستند‪.‬این قضیه را باید در ایران نیز جدی‬ ‫گرفت‪ ،‬به خصوص در مورد شهر تهران که‬ ‫طبق امار منتشره در حدود ‪ 70‬الی ‪ 80‬درصد‬ ‫بیمارستان های ان در برابرزلزله غیرایمن‬ ‫هستند و این یک دغدغه مهم و جدی است‪.‬‬ ‫در حال حاضر اکثر بیمارستان های ما فرسوده‬ ‫اند و متاسفانه بیمارستان های جدیدی هم‬ ‫که ساخته می شود‪ ،‬مقاوم نیستند چرا که ما‬ ‫همچنان از همان مصالح قدیمی استفاده می‬ ‫کنیم‪ .‬من امیدوارم که در اینده ای نزدیک‬ ‫شاهد بهتر شدن این وضعیت باشیم‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس نیلوفر‬ ‫احمدی مرزدشتی‬ ‫مهندس افسانه نجفی‬ ‫تاب اوری بیمارستان ها‪،‬‬ ‫موضوع اصلی در پنجمین کنگره تخصصی‬ ‫ساخت بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات‬ ‫پنجمین کنگره تخصصی ساخت بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات با شعارایجاد عزم ملی برای هماهنگی نهادهای ذیربط‬ ‫وافزایش مشارکت های مردمی در جهت ساخت و تجهیز بیمارستان های ایمن و تاب اور و پاسخگو با طراحی های نواورانه‪ ،‬در‬ ‫تاریخ ‪ ۱۸‬تا ‪ ۱۹‬اذر ‪ ۱۳۹۷‬توسط دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ ،‬در سالن هایش های رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار شد‪.‬‬ ‫این کنگره با هدف یکپارچه سازی و هماهنگی بین کلیه دستگاه ها و نهادهای مرتبط و فعال در حوزه ساخت بیمارستان و مدیریت‬ ‫منابع و تجهیزات در سطوح نیازسنجی‪ ،‬طراحی‪ ،‬مشاوره‪ ،‬تصویب‪ ،‬پیمانکاری‪ ،‬اجرا‪ ،‬نظارت و بهره برداری به منظور افزایش بهره‬ ‫وری منابع و جلب مشارکت های مردمی و ساخت و تجهیز بیمارستان های جدید بر اساس اخرین استانداردهای بین المللی و ملی‬ ‫و خدمت رسانی بهتر به بیماران برگزارشد‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫محورهای پنجمین کنگره تخصصی ساخت بیمارستان و‬ ‫‪‬مشارکت عمومی خصوصی در‬ ‫‪‬بیمارستان های تاب اور‪ ،‬امن وپاسخگو در بحران‪ ،‬حوادث‬ ‫افزایش جلب مشارکت های مردمی از‬ ‫‪ ‬رویکردهای جدید و تجربیات بین المللی در تامین منابع‬ ‫‪‬بازارهای نوظهور (فرصت های‬ ‫مدیریت منابع و تجهیزات شامل موارد زیر بود‪:‬‬ ‫و بالیا و مقاوم سازی اجزای انها‬ ‫مالی‪ ،‬ساخت‪ ،‬تجهیز و بهره برداری ازبیمارستان و راهکارهای‬ ‫افزایش مشارکت های مردمی‬ ‫‪ ‬طراحی و ساخت و تجهیز بیمارستان های بزرگ‬ ‫(‪)Hospitals Mega‬‬ ‫‪ ‬رویکردها و تکنولوژی های نوین طراحی و ساخت و‬ ‫تجهیز بیمارستان های اینده‬ ‫‪‬تاسیسات نوین بیمارستانی و رویکردهای بهینه کاهش‬ ‫مصرف انرژی در بیمارستان ها‬ ‫‪‬تجهیزات نوین در بیمارستان های اینده‬ ‫توسعه بخش سالمت و راهکارهای‬ ‫جمله ایرانیان خارج از کشور‬ ‫سرمایه گزاری د ر بحث سالمت)‬ ‫تشکیل‬ ‫‪‬راهکارهای‬ ‫کنسرسیوم های طراحی و ساخت و‬ ‫تجهیز به همراه تامین کننده منابع مالی‬ ‫‪‬تجربیات بین المللی در ساخت‬ ‫بیمارستان ها و چالش های تامین‬ ‫اعتبار در ایران‬ ‫‪‬راهکارهای تامین اعتبارات‬ ‫مورد نیاز ساخت بیمارستان ها از طریق‬ ‫‪‬مهندسی نگهداشت و مدیریت منابع فیزیکی و تجهیزات‬ ‫واگذاری‪ /‬مشارکت و …‬ ‫‪‬چالش ها و راهکارهای طراحی و ساخت و تجهیز بیمارستان ها‬ ‫بیمارستان ها با رویکرد اقتصاد مقاومتی‬ ‫و بازسازی بیمارستان ها‬ ‫‪‬ساخت و بهره برداری از‬ ‫‪‬بیمارستان های تاب اور‪ ،‬امن و پاسخگو در بحران‪ ،‬حوادث‬ ‫‪‬سرمایه‬ ‫گذاری‬ ‫در‬ ‫‪‬طراحی ومقاوم سازی اجزای غیر سازه ای و ایجاد‬ ‫‪‬طراحی‪،‬‬ ‫ساخت‬ ‫و‬ ‫و بالیا و مقاوم سازی اجزای انها‬ ‫هماهنگی بین عملکرد سازه و اجزای غیر سازه ای‬ ‫‪‬اصول و راهکارهای ارزیابی تاب اوری بیمارستان ها‬ ‫‪‬امکان سنجی و شاخص های تعیین زمین بیمارستان های امن‬ ‫‪‬رویکردهای طراحی و ساخت بیمارستان های امن با‬ ‫رویکرد پدافندی‬ ‫‪‬طراحی سازه بیمارستان بر اساس عملکرد‬ ‫‪‬استفاده از سیستم های جاذب انرژی و جداگرهای‬ ‫لرزه ای در سازه‬ ‫زیرساخت های فناوری اطالعات‬ ‫تجهیز بیمارستان های بزرگ‬ ‫)‪Hospitals‬‬ ‫‪(Mega‬‬ ‫‪‬روش های مختلف انتخاب مشاور و فرایند طراحی‬ ‫بیمارستان های بزرگ‬ ‫‪‬مطالعه تطبیقی و سیرتحول ایجاد بیمارستان های‬ ‫بزرگ در جهان‬ ‫‪‬انتخاب زمین و شاخص های تاثیرگذار در ویژگی زمین های‬ ‫‪‬روش های طراحی و تکنولوژی های ساخت بیمارستاهای‬ ‫‪‬رویکردهای جدید و تجربیات بین المللی در سرمایه گذاری‬ ‫نیازسنجی درمانی این بیمارستان ها‬ ‫و راهکارهای افزایش مشارکت های مردمی‬ ‫‪‬برنامه ریزی و طراحی بیمارستان­های بزرگ متناسب با‬ ‫‪‬بررسیروابطعملکردیچهارگانه(مواد‪،‬بیمار‪،‬پرسنلوهمراهان)‬ ‫وتاثیرانهادرطراحیبیمارستانها‬ ‫‪‬راهکارهای‬ ‫اصالح‬ ‫جریان‬ ‫حرکتی بیماران در بیمارستان‬ ‫‪‬روش های مدیریت بر ساخت و‬ ‫کنترلپروژهدراجرایبیمارستانهایبزرگ‬ ‫‪‬رویکردها و تکنولوژی های‬ ‫نوین طراحی و ساخت و تجهیز‬ ‫بیمارستان های اینده‬ ‫‪‬بهینه کردن طراحی متناسب با‬ ‫محدودیت های بودجه جاری‬ ‫‪‬برقراری ارتباط رویکرد پایداری با‬ ‫طراحی و ساخت پروژه ها‬ ‫‪‬ارزیابی اثرات بیمارستان ها در‬ ‫الودگی محیط زیست و کاهش عفونت ها‬ ‫‪‬بیمارستان های هوشمند و تاثیر‬ ‫انها در نحوه طراحی بیمارستان ها‬ ‫‪‬بیمارستان‬ ‫های‬ ‫دیجیتال‬ ‫و فناوری های نوین (‪ )IT‬در‬ ‫بیمارستان های اینده‬ ‫فضاهای داخلی بیمارستان ها‬ ‫‪‬راهکارهای مشارکت ذینفعان (پزشکان‪ ،‬پرسنل‪ ،‬بیماران و‬ ‫همراهان) در طراحی بیمارستان ها‬ ‫‪‬بررسی مصالح نوین بیمارستانی و نواوری در طراحی‬ ‫داخلی و نازک کاری و زمینه سازی اجرای انها در بیمارستان ها‬ ‫‪‬بررسی کارائی بیمارستان های بزرگ در جهان‬ ‫بیمارستانهایبزرگ‬ ‫پیش ساخته‪ ،‬سیار و مدوالر‬ ‫‪‬نقش نواوری های و فن اوری های جدید پزشکی در‬ ‫‪‬بررسی ساختار سازه ­های نوین در طراحی‬ ‫بیمارستان‬ ‫های‬ ‫اینده‬ ‫‪‬رویکردهای نوین در طراحی مراکز درمانی خاص از جمله‬ ‫مراکز جامع سرطان‪ ،‬مراکز درمانی کودکان و …‬ ‫‪‬راهکارهای ایجاد مطلوبیت در بیمارستان ها از طریق‬ ‫بهبود کیفیت فضاهای داخلی‬ ‫‪‬راهکارهای ایجاد انعطاف پذیری در طراحی و ساخت‬ ‫بیمارستان ها‬ ‫‪‬تاسیسات و تجهیزات نوین بیمارستانی و رویکردهای‬ ‫بهینه کاهش مصرف انرژی در بیمارستان ها‬ ‫‪‬ارتقاء و بهبود مدیریت مصرف انرژی با اصالح روش های‬ ‫طراحی و اجرا و بهره برداری از بیمارستان ها‬ ‫‪‬روش های عملی جایگزینی حامل های انرژی پایدار‪ ،‬پاک‬ ‫و نو با منابع انرژی موجود‬ ‫‪‬استانداردهای نوین طراحی و اجرای تاسیسات الکتریکی‬ ‫و مکانیکی بیمارستان ها‬ ‫‪‬ارتقای بسترهای موجود کنترل هوشمند تاسیسات و‬ ‫تجهیزات بیمارستانی‬ ‫‪‬روش های نوین در تهویه مطبوع بیمارستانی‬ ‫‪‬زیرساخت های نوین برق جریان ضعیف و فشار ضعیف‬ ‫تاسیسات و تجهیزات پزشکی‬ ‫‪‬چال ­‬ ‫ش های موجود در امحاء زباله های بیمارستانی و دفع‬ ‫بهداشتی فاضالب‬ ‫‪‬ارتقا و بهبود وضعیت امحاء زباله و دفع بهداشتی فاضالب‬ ‫‪22‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫بیمارستان های موجود با بهره گیری از تجربیات بین المللی‬ ‫هدف کنگره یکپارچه سازی و‬ ‫هماهنگی بین کلیه دستگاه ها بود‬ ‫و روش های نوین‬ ‫‪‬تجهیزات نوین در بیمارستان های اینده‬ ‫‪‬نیازسنجی و تعیین مشخصات فنی تجهیزات نوین درمانی‬ ‫‪‬نحوه فعالیت و مشارکت شرکت های تامین کننده و‬ ‫مشاور تجهیزات بیمارستانی در طراحی بیمارستانی‬ ‫‪‬راهکارهای نوین تامین الزامات نصب و راه اندازی‬ ‫تجهیزات بیمارستانی‬ ‫‪‬طرح تجهیز بیمارستان با رویکرد استفاده بهینه از‬ ‫منابع محدود‬ ‫‪‬جذب ظرفیت های بخش دولتی در تجهیز بیمارستان ها‬ ‫‪‬چالش های نگهداشت تجهیزات در بیمارستان های‬ ‫دولتی موجود و راهکارهای پیشنهادی‬ ‫‪‬تجهیزات نوین و پیشرفته و چالش های استفاده از انها‬ ‫در بیمارستان های موجود‬ ‫درحصول نتایج مدنظر درمدیریت نگهداشت‬ ‫‪‬جنبه های اقتصادی و بهره وری مدیریت‬ ‫نگهداشت مکانیزه منابع فیزیکی وتجهیزات حوزه‬ ‫بهداشت و درمان‬ ‫‪‬نقش سیستم مدیریت و بایگانی‬ ‫الکترونیکی اسناد در فرایند نگهداشت منابع‬ ‫فیزیکی و تجهیزات‬ ‫‪‬بازتعریف جایگاه مدیران بیمارستان‬ ‫ها‪ ،‬مهندسان و ناظرین فنی و نیز پیمانکاران‬ ‫تاسیسات و تجهیزات در مدیریت نگهداشت‬ ‫‪‬تکنولوژی ها و تکنیک های مدیریت‬ ‫منابع و تجهیزات‬ ‫)‪(Facility Management‬‬ ‫و راهکارهای اجرایی کردن انها در بیمارستان ها‬ ‫‪‬چالش ها و راهکارهای طراحی و ساخت و‬ ‫تجهیز بیمارستان ها‬ ‫‪‬مشکالت ساخت بیمارستان ها و چالش‬ ‫های مدیریت اجرایی‬ ‫‪‬راهکارهای مقاوم سازی اجزای غیرسازه‬ ‫ای در بیمارستان ها‬ ‫‪‬روش های مدیریت و نظارت بر طراحی ‪،‬‬ ‫ساخت و تجهیز بیمارستان و نقش مشاوران‬ ‫‪‬مدیریت تدارکات و پشتیبانی از تجهیزات پزشکی‬ ‫‪‬نواوری در تکنولوژی‬ ‫‪‬مهندسی نگهداشت ومدیریت منابع فیزیکی و تجهیزات و‬ ‫بازسازی بیمارستان ها‬ ‫‪‬رفع چالش های پیش رو در ارتقا و گذار از نگهداری و‬ ‫تعمیرات سنتی به مدیریت نگهداشت مکانیزه و بهره ­ور‬ ‫‪‬رویکردهای نوین در توسعه بستر تکنولوژی اطالعات در‬ ‫نگهداری و تعمیرات (‪)CMMS‬‬ ‫‪‬راهکارهای نوین بازسازی بیمارستان ها در حین فعالیت و‬ ‫سرویس دهی به بیماران‬ ‫‪‬راهکارهای بهینه در تثبیت رویکردهای جدید مدیریت‬ ‫نگهداشت منابع و تجهیزات مانند پیشگیرانه‪ ،‬پیش بینانه‬ ‫‪‬بررسی نقش کلیدی وموثرحوزه های مالی وپشتیبانی‬ ‫مهندس طهماسبی دبیر اجرایی پنجمین‬ ‫کنگره تخصصی ساخت بیمارستان و مدیریت‬ ‫منابع و تجهیزات با اشاره به اینکه هدف اصلی‬ ‫برگزاری کنگره‪ ،‬یکپارچه سازی و هماهنگی‬ ‫بین کلیه دستگاه ها و نهادهای مرتبط و فعال‬ ‫در حوزه ساخت بیمارستان و مدیریت منابع و‬ ‫تجهیزات بو‪. ،‬اظهارداشت‪ :‬شعار کنگره امسال‬ ‫ایجاد عزم ملی برای هماهنگی نهادهای ذیربط و‬ ‫افزایش مشارکت های مردمی در جهت ساخت‬ ‫و تجهیز بیمارستان های ایمن و پاسخگو با‬ ‫طراحی های نواورانه بود‪.‬‬ ‫وی در ادامه گفت‪ :‬محورهای کنگره شامل‬ ‫‪۸‬محور اصلی بود که هرکدام از انها دارای ‪۱۰‬‬ ‫زیر شاخه است مانند بیمارستان های امن که‬ ‫پاسخگوی بالیای طبیعی و بحران هاست‪،‬‬ ‫رویکردهای جدید و تجربیات بین المللی‬ ‫در تامین منابع مالی و راهکارهای افزایش‬ ‫مشارکت‪ ،‬طراحی و ساخت تجهیزات‬ ‫بیمارستانی بزرگ‪ ،‬رویکردهای تکنولوژی های‬ ‫نوین طراحی و ساخت‪ ،‬تاسیسات بیمارستانی‬ ‫و کاهش مصرف انرژی در انها‪ ،‬تجهیزات نوین‬ ‫بیمارستانی‪ ،‬مهندسی نگه داشت‪ ،‬مدیریت‬ ‫منابع فیزیکی و تجهیزات و بازسازی چالش ها‬ ‫و طراحی و ساخت انها‪.‬‬ ‫وی درباره برگزارکننده و حامی کنگره‬ ‫امسال گفت‪ :‬این کنگره پنجمین کنگره‬ ‫تخصصی و دومین کنگره بین المللی ساخت‬ ‫بیمارستان ها و مدیریت منابع و تجهیزات با‬ ‫همت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی‪،‬‬ ‫مجمع خیرین سالمت کشور و انجمن کنترل‬ ‫عفونت و همچنین با مشارکت و همکاری‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫دفتر اسکان بشر سازمان ملل متحد‪،‬‬ ‫کمیسیون بهداشت و درمان مجلس‬ ‫شورای اسالمی‪ ،‬سازمان برنامه و بودجه‪،‬‬ ‫کلیه معاونان وزارت بهداشت‪ ،‬دفتر توسعه‬ ‫منابع فیزیکی و عمران وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫دفتر هماهنگی امور اقتصادی وزارت‬ ‫بهداشت‪ ،‬روابط بین الملل سازمان غذا و‬ ‫دارو‪ ،‬شرکت مادر تخصصی توسعه و تجهیز‬ ‫مراکز درمانی و زیر مجموعه هایی از‬ ‫معاونت های وزارت بهداشت‪ ،‬دفتر نظارت‬ ‫و درمان‪ ،‬مرکز سالمت کار و درما ‪ ،‬دانشگاه‬ ‫علوم پزشکی ایران‪ ،‬سازمان تامین اجتماعی‪،‬‬ ‫دانشگاه علم و صنعت‪ ،‬انجمن متخصصین‬ ‫تجهیزات پزشکی کشور‪ ،‬شرکت خانه سازی‬ ‫ایران و با حضور سرمایه گذاران داخلی و‬ ‫خصوصی و خیرین برگزار شد‪.‬‬ ‫وی درباره مدعوین و مهمانان کنگره نیز‬ ‫خاطرنشان ساخت‪ :‬مدعوین اصلی ما در واقع‬ ‫معاونان وزارت بهداشت‪ ،‬سازمان تامین اجتماعی‪،‬‬ ‫دبیرکل مجمع خیرین سالمت کشور‪ ،‬رییس‬ ‫کمیسیون بهداشت و درمان مجلس‪ ،‬معاونت‬ ‫وزارت بهداشت مانند درمان و توسعه‪ ،‬معاونان‬ ‫تامین اجتماعی‪ ،‬رییس دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫شهید بهشتی بودند‪ .‬دکتر دانش جعفری مشاور‬ ‫عالی وزیر‪ ،‬دکتر قریب مشاور وزیر‪ ،‬دکتر درفشی‬ ‫ریاست دانشگاه البرز‪ ،‬مهندس ساکی مدیرکل‬ ‫منابع فیزیکی و عمران وزارت بهداشت و دکتر‬ ‫مقدم مدیرکل اسکان بشرسازمان ملل متحد‬ ‫و مدیران کل وزارت بهداشت‪ ،‬دفتر مدیریت‬ ‫بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی‪ ،‬ریاست مرکز‬ ‫حوادث و قائم مقام رییس اورژانس کشور‪ ،‬معاونان‬ ‫و روسای دفتر منابع فیزیکی وزارت بهداشت و‬ ‫معاونان شرکت مادر تخصصی‪ ،‬مرکز بهداشت و‬ ‫دکتر اسدی معاون اجرایی و دکتر مهمت‬ ‫اکتوگان مدیر برنامه ریزی دفتر اسکان سازمان‬ ‫ملل در ایران حاضربودند که تجربیات بین المللی‬ ‫و داخلی و راهکارهای خود را در مبحث تامین‬ ‫منابع و تجهیزات را به تبادل نظرگذاشتند‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪ :‬در پانل تاب اوری‬ ‫بیمارستان ها نیز دکتر خانکه ریاست مرکز بالیا‬ ‫و حوادث و قائم مقام سازمان اورژانس کشور‪،‬‬ ‫معاونان دفتر توسعه منابع فیزیکی و مدیران‬ ‫برگزیده به بحث و تبادل نظر پرداختند‪ .‬پانل‬ ‫درمان و جمعی از خیرین سالمت‬ ‫کشور نیزاز مدعوین کنگره امسال‬ ‫بودند که از انها تجلیل به عمل امد ‪.‬‬ ‫طهماسبی درباره تعداد مقاالت‬ ‫پنجمین کنگره تخصصی ساخت‬ ‫بیمارستان و مدیریت منابع و‬ ‫تجهیزات گفت‪ :‬بیش از ‪۲۵۰‬‬ ‫مقاله از سراسر کشور به این کنگره‬ ‫ارسال شد که نزدیک به ‪ ۵۰‬مقاله‬ ‫به صورت سخنرانی و ‪ ۴۰‬مقاله به‬ ‫صورت پوستر ارایه شد‪.‬‬ ‫وی همچنین درباره نمایشگاه‬ ‫جانبی کنگره امسال افزود‪ :‬مانند‬ ‫هرسال حضور فعال و چشمگیر‬ ‫شرکت های مشاور ساخت و‬ ‫تجهیز و مهندسان تامین کننده‬ ‫مصالح و تجهیزات بیمارستانی‬ ‫در حوزه های مختلف مثل برق و‬ ‫تاسیسات برغنای کنگره افزود و این‬ ‫شرکت ها اخرین یافته های خود‬ ‫را در زمینه طراحی و ساخت در‬ ‫معرض دید حاضران قرار دادند‪.‬‬ ‫طهماسبی در بخش دیگری از‬ ‫این گفتگو درباره‬ ‫عناوین مهم کنگره‬ ‫امسال گفت‪ :‬جدا‬ ‫از سخنرانی های‬ ‫کلیدی که در ابتدای‬ ‫کنگره انجام شد‪ ،‬در پانل های‬ ‫مختلف بحث های کلیدی‬ ‫نیزانجام شد‪ .‬در اولین پانل باعنوان‬ ‫تجربیات بین المللی و جدید‬ ‫منابع مالی‪ ،‬دکتر دانش جعفری‪،‬‬ ‫دکتر قریب‪ ،‬دکتر درفشی‪ ،‬دکتر‬ ‫شهرامی معاون توسعه دانشگاه‬ ‫شهید بهشتی‪ ،‬مهندس ساکی‪،‬‬ ‫رویکردها و تکنولوژی های نوین طراحی و‬ ‫ساخت بیمارستانی نیز با حضور معاونان دفتر‬ ‫منابع فیزیکی‪ ،‬صاحب نظران و مدیران دفاتر‬ ‫فنی برگزارشد‪ .‬همچنین مهندس نیازمند‬ ‫که تدوین کننده گایدالین های بیمارستانی‬ ‫معتددی مثل استرالیا‪ ،‬امارات و هند بود‪ ،‬از‬ ‫طریق ویدیو کنفرانس اخرین رویکردها را برای‬ ‫طراحی و ساخت ارایه کرد‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫دبیر اجرایی کنگره همچنین درباره‬ ‫مهمانان خارجی امسال به خبرنگار ماهنامه‬ ‫گفت‪ :‬از نیوزلند و ترکیه مهمانانی داشتیم که‬ ‫در زمینه بهسازی بیمارستان ها از منظر زلزله‬ ‫و به ویژه در تاب اوری بیمارستان ها مطالب‬ ‫مفیدی را ارایه دادند‪ .‬البته در پانل دیگری‬ ‫هم با حضور مدیرکل دفتر اعتبار بخشی‬ ‫امور درمان‪ ،‬رویکردهای نوین و نظارت‬ ‫بیمارستان های ایمن و استاندارد الزم مورد‬ ‫تبادل نظر گذاشته شد‪ .‬همچنین در زمینه‬ ‫تجهیزات نوین در بیمارستان های اینده هم‬ ‫با حضور مدیران تجهیزات پزشکی دانشگاه ها‬ ‫و دبیران کنگره هم مباحث مفیدی مطرح شد‪.‬‬ ‫به گفته دبیر اجرایی کنگره روش های نوین‬ ‫در تاسیسات بهداشت و مدیریت منابع توسط‬ ‫مدیران عمران و شرکت مادر تخصصی توسعه‬ ‫و تجهیز مراکز بهداشت و درمان از مباحث‬ ‫این کنگره بود‪ ،‬همچنین کارگاه استاندارد‬ ‫اعتبار بخشی مدیریت خطر و بالیای طبیعی و‬ ‫کارگاه های ارزیابی و اعتبار بخشی از‬ ‫برنامه های این کنگره بود‪.‬‬ ‫وی در پایان گفت‪ :‬در این کنگره بیش‬ ‫از ‪ ۲۰۰۰‬نفر از مدیران در دو روز به بحث‬ ‫و تبادل نظر پرداختند و تالش بر این بود‬ ‫که در نهایت بهبود تجهیزات بیمارستانی‬ ‫در دستور کار مسوالن قرار گیرد که این‬ ‫مهم نیز در بیانیه پایانی کنگره ابالغ شد‪.‬‬ ‫******‬ ‫مهندس کوشافر از پیشکسوتان‬ ‫بیمارستان سازی در کشور در گفتگو‬ ‫با ماهنامه اظهارداشت‪ :‬برگزاری چنین‬ ‫کنگره هایی باعث اشنایی متخصصان‬ ‫ما با تکنولوژی های روز دنیا می شود‬ ‫وی افزود‪ :‬من سابقه فعالیت در‬ ‫راه سازی دارم و در سال ‪ ۴۳‬به‬ ‫وزارت مسکن رفتم و به عنوان‬ ‫کارشناس و معاون وزیر در انجا‬ ‫نیزفعالیت کردم‪ ،‬بعد از انقالب‬ ‫هم دفتر ماهر و همکاران را‬ ‫تشکیل دادیم و از سال ‪۶۲‬‬ ‫فعالیت هایی درحوزه های‬ ‫مختلفی چون امور بیمارستانی‪،‬‬ ‫اموزشی‪ ،‬فرهنگی و ورزشی‬ ‫حضور داشتیم‪ .‬در حال حاضر‬ ‫نیز بیمارستان های‪ ۵۳۰‬تختخوابی شیراز‪،‬‬ ‫‪ ۳۳۰‬تختخوابی شهرکرد‪ ۱۰۰ ،‬تختخوابی‬ ‫اهواز و ‪ ۲۰۰‬تختخوابی سبزوار را در دست‬ ‫طراحی و اجرا داریم‪ .‬ضمن انکه بیمارستان‬ ‫های تجریش‪ ،‬دزفول و قزوین هم در حال‬ ‫تکمیل شدن هستند و ‪ ۷‬بیمارستان دیگر هم‬ ‫باید به این مجموعه ها اضافه کرد‪.‬‬ ‫وی در پایان افزود‪ :‬برگزاری این‬ ‫کنگره ها باعث می شود که مهندسان ایرانی‬ ‫به این خودباوری می رسند که توانایی رقابت‬ ‫با خارجی ها را دارند‪.‬‬ ‫*******‬ ‫گروه‬ ‫عضو‬ ‫شاهقدمی‬ ‫دکتر‬ ‫مهندسی پزشکی دانشگاه شهید بهشتی‬ ‫گفت‪ :‬در کنگره امسال ‪ ۱۶۰‬مقاله کاربردی‬ ‫به دست ما رسید که عمده ترین مبحث‬ ‫امسال موضوع تاب اوری بیمارستان ها بود‪.‬‬ ‫از ‪ ۱۶۰‬مقاله ارسالی نیز ‪ ۴۴ ،‬مقاله به‬ ‫سالن شماره یک ‪ ۱۸ ،‬مقاله به سالن شماره‬ ‫‪ ۲‬و ‪ ۱۹‬مقاله هم به سالن شماره ‪ ۳‬رفت‪.‬‬ ‫البته تم کنگره امسال بحث تاب اوری‬ ‫بیمارستان ها در مقابل بالیای طبیعی بود‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪ :‬در فرایند ساخت‬ ‫بیمارستان ها مراحل مختلفی وجود دارد‪،‬‬ ‫بیمارستانی که ساخته شده باید در مباحث‬ ‫مدیریت انرژی‪ ،‬مدیریت پسماند و به ویژه‬ ‫محیط زیست طراحی های مناسبی داشته‬ ‫باشد‪ .‬البته یکی از محورهای کنگره امسال هم‬ ‫بهره وری و تکنولوژی های نوین است‪ ،‬یکی‬ ‫دیگر از محورها این بود که اگر زلزله ای رخ‬ ‫دهد و یا بالیای طبیعی دیگری حادث شود‬ ‫بیمارستان های ما تا چه حد امن هستند‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬از همین رو با همکاری وزارت‬ ‫بهداشت و سازمان ملل پروژه ای تحت عنوان‬ ‫تاب اوری بیمارستان ها مطرح شد‪ ،‬البته در‬ ‫این کنگره در مورد بیمارستان های صرع و‬ ‫بیمارستان های اینده هم بحث و تبادل نظر شد‪.‬‬ ‫دکتر شاهقدمی در ادامه گفت‪ :‬ما در‬ ‫این کنگره سه پنل داشتیم که یکی از‬ ‫انها جلب مشارکت های مردمی است‪ .‬پنل‬ ‫رویکردهای تکنولوژی بیمارستان های‬ ‫اینده هم مطرح شد و مهمانانی از امارات‬ ‫و استرالیایی دراین پنل حضور داشند و‬ ‫حتی از راه دور مقاالتی از طریق ویدیو‬ ‫کنفرانس به دست ما رسید‪.‬‬ ‫مبحث دیگری که مطرح شد مرکز‬ ‫جامع سرطان و بحث شاخص کارایی‬ ‫بیمارستانی در جهان بود‪ .‬ناگفته نماند‬ ‫که در روز دوم بحث انعطاف پذیری‬ ‫بیمارستان ها در مواقع بالیا نیز مطرح شد‪.‬‬ ‫وی در پایان گفت‪ :‬امسال حدود سه‬ ‫شرکت دانش بنیان مباحث مهمی را در زمینه‬ ‫مصالح نوین همراه با ارایه محصوالتشان در‬ ‫این کنگره دو روزه مطرح کردند‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫*******‬ ‫در حاشیه برگزاری این نمایشگاه‬ ‫دکتر هاشم زاده‪ ،‬رئیس اداره‬ ‫گردشگری سالمت وزارت بهداشت‬ ‫در گفتگو با خبرنگار ماهنامه گفت‪:‬‬ ‫خوشحالم که در این نمایشگاه بستری‬ ‫فراهم شده است تا کسانی که در‬ ‫کشور‪ ،‬بیمارستان ساز هستند و در‬ ‫این کار سابقه و تجربه دارند در این‬ ‫نمایشگاه حضور پیدا کنند و من‬ ‫امیدوارم تا ‪ 5‬سال اینده کشور ما این‬ ‫امادگی این را داشته باشد تا از کشورهای اروپایی‬ ‫و یا کشورهای اسیای میانه بتوانیم بیمار جدب‬ ‫کنیم‪ .‬وقتی به این مرحله برسیم تازه پس ازان‬ ‫می توانیم برروی مسایلی مثل کیفیت ساخت‬ ‫بیمارستان و استانداردسازی تمرکز کنیم‪ .‬شاید‬ ‫در حال حاضر این نیاز انچنان که باید احساس‬ ‫نشود‪ .‬ولی با افزایش رقابت و افزایش بیمار‬ ‫خارجی این نیاز افزایش خواهد یافت‪ .‬با توجه‬ ‫به این مساله بیمارستان هایی که امروزه در حال‬ ‫ساخت هستند باید یک سری استانداردهای بین‬ ‫المللی راعایت کنند‪ .‬این استانداردها از جنبه های‬ ‫مختلف مثل طراحی‪ ،‬تعداد اتاق ها‪ ،‬نورپردازی‪،‬‬ ‫کف پوش و رنگ دیوار و دسترسی و‪ ...‬مورد‬ ‫بررسی قرار داده شود و در این نمایشگاه بستری‬ ‫فراهم شده است تا تمام این موارد یاداوری شود‪.‬‬ ‫وی با مقایسه کنگره امسال با دوره قبل‬ ‫اظهارداشت‪ :‬به نظر می اید که نمایشگاه‬ ‫امسال به نسبت شلوغ تر است و‬ ‫سخنرانی و مباحث به روزتر و تخصصی‬ ‫تری را شامل می شود و من امیدوارم که‬ ‫این موضوع بر روی بیمارستان های در‬ ‫حال ساخت اثر کند‪.‬‬ ‫دکتر هاشمی در ادامه با اشاره به تناسب‬ ‫هزینه های ساخت بیمارستان با درامد‬ ‫حاصل از بیمارستان خاطرنشان کرد‪ :‬در‬ ‫شرایط فعلی و با تغییراتی که در قیمت نرخ‬ ‫ارز پیش امده شاید بگویم که تراز منفی در‬ ‫این زمینه وجود دارد‪ .‬البته مقطعی است اما‬ ‫شاید با در نظر گرفتن همین امر متوجه می‬ ‫شویم که شرایط بیمارستان ها با یک چالش‬ ‫جدی از لحاظ دخل و خرج روبه رو هستند‪.‬‬ ‫وی همچنین در خصوص مهمترین‬ ‫چالش های حوزه ساخت بیمارستان‬ ‫اظهار داشت‪:‬مهمترین چالش های‬ ‫این حوزه طراحی و کم توجهی به‬ ‫مهندس زارعی مدیر فروش شرکت‬ ‫مهاد صنعت با اشاره به تاریخچه شروع‬ ‫فعالیت این شرکت گفت‪ :‬شرکت مهاد‬ ‫صنعت از سال ‪ 72‬با مجوز ساخت‪ ،‬تولید‪،‬‬ ‫واردات و توزیع درب های اتوماتیک در‬ ‫ایران به صورت هلدینگ مشغول فعالیت‬ ‫است‪ .‬کار ما تولید صفر تا صد ساختمان‬ ‫نما و پله برقی و اسانسور است و در حوزه‬ ‫درب های اتوماتیک به صورت تخصصی‬ ‫ا ستا ند ا ر د ها ی‬ ‫بین المللی است‪.‬‬ ‫البته در سال های‬ ‫اخیر این رویه‬ ‫عوض شده است‬ ‫اما هنوز جای کار‬ ‫دارد‪.‬‬ ‫*******‬ ‫در حاشیه پنجمین کنگره تخصصی ساخت‬ ‫بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات سری به‬ ‫نمایشگاه جانبی این کنگره زدیم و با تنی چند از‬ ‫غرفه داران حاضر در این نمایشگاه گفتگو انجام‬ ‫دادیم که می خوانید‪:‬‬ ‫کار می کنیم‪ .‬ما همچنین نمایندگی زیمنس و‬ ‫نمایندگی انحصاری دو اشتک از المان هستیم‪.‬‬ ‫وی در خصوص نحوه حضور در این نمایشگاه‬ ‫اظهار داشت‪ :‬برای حضور در این نمایشگاه هرچند‬ ‫خیلی دیر به ما اطالع رسانی شد ولی درکل‬ ‫نحوه برگزاری نمایشگاه خوب و مفید است و‬ ‫افراد متخصصی در این نمایشگاه‬ ‫حاضر شدند و من مطمئنم که‬ ‫بازدهی خوبی برای حاضران دربر‬ ‫خواهدداشت‪.‬‬ ‫میرهادی مدیر عامل شرکت‬ ‫ویستاطب ارنیکا نیز در گفتگو‬ ‫با خبرنگار ماهنامه گفت‪:‬‬ ‫در ابتدا از ماهنامه مهندسی‬ ‫بیمارستان تشکر می کنم‪ ،‬شرکت‬ ‫ویستاطب ارنیکا یک شرکت‬ ‫تولیدی تجهیزات بیمارستانی‬ ‫است و به صورت تخصصی در‬ ‫زمینه گازهای طبی فعال است‪.‬‬ ‫ما چندین سال است که در‬ ‫نمایشگاه جانبی کنگره ساخت‬ ‫بیمارستان شرکت می کنیم و‬ ‫امسال هم مانند سال گذشته‬ ‫بازدیدکنندگان زیادی داشتیم و‬ ‫ازحضور در این نمایشگاه بسیار‬ ‫‪26‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫راضی هستیم به خصوص مسئوالن دولتی و‬ ‫مهمانان تخصصی در این کنگره حضورداشتند‬ ‫که به حوزه کاری ما بسیار مرتبط بود‪.‬‬ ‫خانم تبار مسئول روابط عمومی شرکت‬ ‫بازرگانی بین المللی تامین اجتماعی نیز در‬ ‫گفتگویی کوتاه با اشاره به فعالیت های شرکت‬ ‫گفت‪ :‬شرکت ما در کار تامین تجهیز و راه اندازی‬ ‫و پشتیبانی صفر تا صد بیمارستان ها است‪ .‬در‬ ‫واقع شرکت ما نهاد مردمی است و وابسته به‬ ‫تامین اجتماعی است و سهامداران ما بازنشستگان‬ ‫هستند‪ .‬ما درحقیقت زیر مجموعه ی وزارت کار‬ ‫هستیم و در تمام حوزه های هتلینگ تجاری و‬ ‫اداری و پزشکی و غیرپزشکی فعالیت می کنیم‪.‬‬ ‫وی در خصوص پروژه های انجام شده توسط‬ ‫این شرکت به خبرنگار ماهنامه گفت‪ :‬ما چند‬ ‫نوع پروژه داریم‪ .‬یک سری از پروژه هایمان‬ ‫پروژه های تکلیفی است که خود سازمان تامین‬ ‫اجتماعی مشخص می کند و این پروژه ها نزدیک‬ ‫به ‪ 400‬مرکز درمانی و بیمارستانی دارد که در‬ ‫اختیار ما قرار داده است‪ .‬بخش دوم پروژهایمان‬ ‫پروژه های خصوصی است که با مراکز درمانی‬ ‫و بیمارستانی بخش های‬ ‫خصوصی کار می کنیم‪.‬‬ ‫میالد ‪ ،3‬بیمارستان‬ ‫قائم شهر‪ ،‬بیمارستان‬ ‫بیرجند‪ ،‬پلی کلینیک‬ ‫پردیس کرج و‪ ...‬از جمله‬ ‫پروژه های انجام شده‬ ‫توسط شرکت ما است‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪ :‬ما برای‬ ‫اولین بار است که در‬ ‫این نمایشگاه شرکت‬ ‫می کنیم و باید اذعان کنم که نمایشگاه به‬ ‫خاطر اینکه در حاشیه یک کنگره تخصصی‬ ‫برگزار شده و به خاطر وجود مخاطبان هدف‪،‬‬ ‫بسیار عالی و مفید است‪ .‬من پیشنهاد می کنم‬ ‫با توجه به اینکه ما در حوزه فعالیت های‬ ‫بازرگانی و جهت انجام معامالت‪ ،‬معموال‬ ‫نشست های چند روزه داریم که طرفین در‬ ‫اتاق های مشاوره به گفتگو می نشینند و‬ ‫پنل های مذاکرات را برگزار می کنند شرایطی‬ ‫در این نمایشگاه مهیا‬ ‫شود تا این نشست ها را‬ ‫انجام دهیم‪.‬‬ ‫بهرام محانی عضو‬ ‫هیات مدیره گروه ‪ 4‬نیز‬ ‫در مصاحبه ای کوتاه‬ ‫با ماهنامه عنوان کرد‪:‬‬ ‫گروه چهار مهندسان‬ ‫مشاور با سابقه ‪ 60‬ساله‬ ‫در زمینه ی نظارت بر‬ ‫پروژهای مختلف در‬ ‫سطح کشور دارد و ما تا‬ ‫کنون حدود ‪ 350‬پروژه‬ ‫انجام داده ایم و طراحی و نظارت نزدیک به‬ ‫‪ 120‬تا ‪ 130‬بیمارستان را به عهده داشته‬ ‫ایم‪ .‬این نمایشگاه یک نمایشگاه تخصصی است‬ ‫که از تمام دانشگاه های علوم پزشکی مختلف‬ ‫و شهرهای مختلف و بخش های خصوصی‬ ‫و دولتی در ان حضور دارند‪ .‬حضور در این‬ ‫نمایشگاه برای اشنایی با مشاوران و کارفرماها‬ ‫بسیار مفید است‪ .‬ما نیز ششمین سالی است‬ ‫که در این نمایشگاه شرکت می کنیم‪ .‬البته‬ ‫تعداد شرکت های شرکت کننده امسال به نظر‬ ‫کمتر بود‪ .‬اما به طورکلی این نمایشگاه در‬ ‫سطح باالیی برگزار می شود‪.‬‬ ‫بهمن مسگری مدیر عامل شرکت پاک فرایند‬ ‫ایرانیان نیز به خبرنگار ما گفت‪ :‬شرکت ما سازنده‬ ‫دستگاه های امحا و بی خطر ساز زباله های عفونی‬ ‫است‪ .‬اغاز فعالیت ما از سال ‪ 83‬بوده است و ما‬ ‫این دستگاه را از یک مدل کانادایی وارد ایران‬ ‫کرده ایم و مهندسی‬ ‫معکوس را بر روی‬ ‫ان انجام داده ایم‪.‬‬ ‫این دستگاه که‬ ‫امروز عملیات امحا‬ ‫و بی خطر سازی‬ ‫زباله های عفونی‬ ‫را انجام می دهد‬ ‫کاربردش در مراکز‬ ‫درمانی کوچک و‬ ‫بزرگ است‪ .‬این‬ ‫روش کامال قانونی و ثبت شده است‪ .‬ما در‬ ‫سال ‪ 86‬مدل ایرانی ان را ثبت اختراع کردیم و‬ ‫سپس به دنبال تولید ان و اخذ مجوز رفتیم‪ .‬وی‬ ‫افزود‪ :‬فرایند دستگاه به شیوه اتوکالو است اما‬ ‫تفاوت هایی با اتوکالو دارد‪ .‬اسم تجاری محصول‬ ‫ما در واقع روتوکالو است‪ .‬به دلیل این که دارای‬ ‫بخش خردکن و بخش چرخشی بوده و مرحله‬ ‫استریل را با خرد کردن انجام می دهد‪ .‬شیوه‬ ‫خرد کن این دستگاه به صورت قیچی است‪ .‬ما‬ ‫در این شیوه به هیچ وجه شیرابه خروجی نداریم‬ ‫و زباله خرد شده و خشک شده توسط اپراتور‬ ‫به خارج هدایت می شود‪ .‬این دستگاه از انتشار‬ ‫عفونت در محیط زیست جلوگیری می کند‪ .‬الزم‬ ‫به ذکر است که بیش از ‪ 70‬دستگاه در سطح‬ ‫کشور مستقر است‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫ایجاد دهکده های سالمت‪،‬‬ ‫گام اول در مسیر رشد توریسم سالمت است‬ ‫دکتر کوروش عبدالهی فرد‪ ،‬معاون برنامه ریزی‬ ‫و امور اجرایی انجمن رادیولوژی ایران و عضو‬ ‫هیات مدیره این انجمن ‪ ،‬مامور پروژه هایی‬ ‫مرتبط با ساخت‪ ،‬تجهیز و نگهداری مراکز‬ ‫تصویربرداری در ایران است و در این زمینه به‬ ‫صورت پژوهشی فعالیت می کند‪ .‬وی کتابی را‬ ‫در این زمینه با عنوان ایین نامه ی جامع به‬ ‫نگارش دراورده است که شامل دانستنی هایی‬ ‫در باره ی ساخت مراکز تصویر برداری است‪ .‬در‬ ‫این کتاب هر انچه مرتبط به معماری و فضا و‬ ‫دستگاه های مختلف است ‪ ،‬بیان شده است‪.‬‬ ‫وی عالوه بر این که رادیولوژیست است ‪،‬‬ ‫دوره ی مهندسی معماری هم می گذراند و با‬ ‫گرایش معماری گردشگری بر روی پروژه های‬ ‫توریسم سالمت فعالیت می کند ‪.‬‬ ‫دکتر عبداللهی فرد در گفتگو با ماهنامه‪،‬‬ ‫در خصوص مدیریت کشور در زمینه‬ ‫گردشگری سالمت گفت‪ :‬مدیریت در زمینه‬ ‫گردشگری سالمت در کشور ما تابعی از‬ ‫مسایل اقتصادی است‪ .‬یعنی وقتی که ما‬ ‫دارای ارز برابر بودیم افراد کمتری به عنوان‬ ‫گردشگر سالمت به ایران می امد‪ .‬اما در‬ ‫شرایط کنونی و با سقوط ارزش ریال در برابر‬ ‫دالر یک حمله ی کاذب از کشورهای عراق‬ ‫و اذربایجان و‪ ...‬به ایران شروع می شود‪ .‬اما‬ ‫موقعیت ما در برابر ترکیه حتی یک دهم‬ ‫هم نیست‪ .‬سرعت کشور ایران در زمینه‬ ‫جذب گردشگر سالمت بسیار کند است و‬ ‫این وضعیت نیز بیشتر به مسایل سیاسی‬ ‫فرهنگی برمی گردد‪ .‬چون ما محدودیت های‬ ‫فرهنگی داریم پس باید دنبال یک زیر‬ ‫ساخت درست باشیم که حاوی ایده های‬ ‫روشن باشد‪ .‬گردشگری سالمت فقط این‬ ‫نیست که یک بیمار را بیاوریم تا رادیوتراپی‬ ‫شود‪ .‬اصلی ترین فاز گردشگری سالمت‪ ،‬فاز‬ ‫«ولنس» است یعنی یک زندگی خوب همراه‬ ‫با احساس خوب ایجاد کردن که این وضعیت‬ ‫در واقع ایجاد کردن یک محیط برای افراد‬ ‫است تا به دهکده ای دنج بیایند و با ارامش‬ ‫و به دور از همه مظاهر تکنولوژی یک هفته‬ ‫زندگی کنند و زندگی سال های جوانی را‬ ‫یک بار دیگر تجربه کنند‪ .‬ما نیز باید چنین‬ ‫‪28‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مراکزی را برای گردشگری سالمت در ایران‬ ‫ایجاد کنیم نه این که به طور خاص فقط به‬ ‫جراحی و مراکز مربوط به ان فکر کنیم‪.‬‬ ‫مسلماً اگر اموری مانند جراحی و‬ ‫تصویربرداری را برای یک بیمار خارجی انجام‬ ‫می دهیم‪ ،‬درواقع داریم از منابع نفتی و توانایی‬ ‫پزشکی خودمان مایه می گذاریم‪ .‬این کار که‬ ‫هنر نیست‪ .‬بلکه فروش ارزان جسم و توانایی‬ ‫و منابع خودمان است‪ .‬چرا باید ان ها هم از‬ ‫منابع خودشان استفاده کنند و هم از منابع ما‬ ‫اسان استفاده کنند‪ ،‬در صورتی که هم وطنان‬ ‫ما از این امکانات برخوردار نباشند‪ .‬این باعث‬ ‫می شود پزشکان ما بیشتر عالقه داشته باشند‬ ‫بیماران عراقی و یا اذربایجانی را درمان کنند‪.‬‬ ‫چون پول بیشتری دریافت می کنند پس بیمار‬ ‫ایرانی چه می شود؟‬ ‫وی افزود‪ :‬مثل این می ماند که ان ها گندم‬ ‫ما را ارزان بخرند و به ما نرسد‪ .‬بهترین راه‬ ‫اینست که مجموعه هایی با معماری نوستالژیک‬ ‫و بومی و در قالب ده ها یا دهکده هایی درست‬ ‫شوند‪ .‬این پروژه ها قبال در کشورهایی مثل‬ ‫امریکا انجام شده است‪ .‬ما نیز در حال حاضر‬ ‫باید جایی را فراهم کنیم و افراد را در این‬ ‫مکان ها بیاوریم و ازمایشاتی را برای بیماریابی‬ ‫و یافتن مواردی مثل سرطان پستان‪ ،‬سرطان‬ ‫پروستات‪ ،‬سرطان کولون‪ ،‬که جزو برنامه های‬ ‫وزارت بهداشت است؛ و بعضی کارهای دیگر‬ ‫مانند دیابت و یا بیماری های خاص‪ ،‬در این‬ ‫مکان ها انجام دهیم (نه لزوما بیمارخارجی)‪.‬‬ ‫دکترعبداللهی فرد ادامه داد‪ :‬افرادی که به‬ ‫این دهکده ها می ایند‪ ،‬بعد از مدتی دوباره‬ ‫توانایی های قبلی را به دست می اورند‪ .‬این‬ ‫مساله کام ً‬ ‫ال فیزیکی و مهندسی است‪ .‬اگر این‬ ‫سیستم جا بیافتد‪ ،‬درامد بسیار خوبی برای‬ ‫کشور ما در بردارد‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪ :‬با توجه به اینکه معماری‬ ‫این مراکز کامل قدیمی و متناسب با‬ ‫معماری دوره جوانی افرادی است که به این‬ ‫دهکده ها وارد می شوند‪ ،‬مثل این است‬ ‫که این افراد دوران جوانی خودرا باز یافته‬ ‫اند‪ .‬حتی تحقیقات دانشگاهی نشان داده‬ ‫افرادی که حتی نمی توانستند از دو پله‬ ‫باال بروند‪ ،‬بعد از امدن به این دهکده ها‪،‬‬ ‫تغییرات اساسی در وضعیت جسمی انان‬ ‫به وجود امده است‪ .‬در واقع ما بازنگری‬ ‫توانبخشی را می خواهیم در کوتاه مدت‬ ‫تجربه کنیم و بعد در دراز مدت امکان‬ ‫که متناسب با نیاز جمعیت است‪ .‬دومین‬ ‫زندگی را برای بیماران فراهم کنیم‪ .‬در این‬ ‫پتانسیل ما پرتو نگارها هستند که خیلی‬ ‫دهکده ها یک تیم پرستاری هم وجود دارد‬ ‫با سوادند‪ ،‬با این حال در زمینه تجهیزات‬ ‫که شبانه روزی خدمات می دهد‪ ،‬حتی‬ ‫همچنان ضعیف هستیم‪ ،‬چون با این قیمت‬ ‫وجود این افراد هم دوره موجب همدلی‬ ‫دالر مشکل بتوان دستگاه جدید تهیه کرد‪.‬‬ ‫بیشتر می شود‪ .‬من مطمئن‬ ‫وی افزود‪ :‬ما از حدود دو‬ ‫هستم که این کار در ایران‬ ‫سال پیش همراه دکتر جالل‬ ‫زمانی که ما دارای‬ ‫هم امکان پذیر است‪.‬‬ ‫شکوهی نامه ای به مراکز‬ ‫تعادل نسبی در نرخ ارز‬ ‫دکتر عبداللهی فرد افزود‪:‬‬ ‫بودیم ‪ ،‬افراد محدودی به عنوان رادیولوژی جهانی فرستادیم‪.‬‬ ‫ما در این زمینه باید از‬ ‫زمانی که در وین در یک‬ ‫گردشگر سالمت به ایران‬ ‫طبیعت کمک بگیریم‪ .‬اگر ما‬ ‫می امد ند‪ ،‬ولی درشرایط کنونی نشست جهانی بودیم‪ ،‬به‬ ‫فیزیک ساختمان را متناسب‬ ‫سازمان ملل نامه ای ارسال‬ ‫و با سقوط ریال در برابر دالر ‪،‬‬ ‫با روحیه افراد سالمند‬ ‫یک حمله ی کاذب از کشورهای کردیم و درخواست کردیم‬ ‫بسازیم‪ ،‬می توانیم از طبیعت‬ ‫که موسسه خیریه ای در‬ ‫عراق و اذربایجان و ‪...‬به ایران‬ ‫هم به عنوان نوستالژی و‬ ‫سطح بین المللی ایجاد‬ ‫اغاز شده است‬ ‫افزاینده‬ ‫هم به عنوان یک‬ ‫شود که به عنوان گارانتی‬ ‫روحیه کمک بگیریم ‪ .‬البته‬ ‫خدمات رادیولوژی در جهان‬ ‫موقعیت تهران با این الودگی هوا برای ساخت‬ ‫عمل کند‪ ،‬به عنوان مثال برای کشورهایی‬ ‫دهکده سالمت اصال مناسب نیست؛ مگر این‬ ‫که وضعیت مناسب ارزی ندارند یا در شرایط‬ ‫که ‪ 20‬کیلومتری از تهران خارج شویم‪ .‬پس‬ ‫جنگ و قحطی قرار دارند‪ ،‬همه انجمن های‬ ‫در این راستا باید انگیزه ها هم تقویت شود و‬ ‫رادیولوژی در جهان از درامدشان مبلغی را‬ ‫هم معنادار شود‪ .‬من ساخت این دهکده ها و‬ ‫در یک صندوق جهانی بریزند‪ ،‬تا زمانی که‬ ‫محل های هم زیستی به صورت زیست های‬ ‫کشوری دچار مشکلی شد‪ ،‬از طریق موجودی‬ ‫طوالنی مدت را در برنامه دارم که فاز یک‬ ‫صندوق به ان کشور کمک کنند و بیماران‬ ‫ان اجازه فرمانداری مصوب از یک شهرستان‬ ‫ان کشور را از تجهیزات جهانی و مواد‬ ‫را گرفته است و در حال اجراست و فاز‬ ‫مصرفی برخوردار کنند‪.‬‬ ‫دوم ان بعد از اجرای غربالگری و بیماریابی‬ ‫وی در ادامه گفت‪ :‬در هر صورت ما در داخل‬ ‫اغاز خواهد شد‪ .‬ما فقط نیاز به همکاری و‬ ‫کشور نیاز به تقویت بسیاری از حوز ه ها داریم‪،‬‬ ‫هم اندیشی در این زمینه داریم تا این طرح‬ ‫در مسایل اقتصادی و مالی‪ ،‬الزم است که‬ ‫به صوت ملی انجام شود‪.‬‬ ‫دولت کمک کند و مالیات را حذف کند و نیز با‬ ‫وی در پاسخ به این سوال که کدام‬ ‫کاستن عوارض گمرک‪ ،‬تا جایی که امکان دارد‬ ‫استان ها در ایران دارای امکانات‬ ‫هزینه ها را کم کند‪ .‬در شرایط کنونی‪ ،‬قیمت‬ ‫تصویر برداری بهتری است؟ اظهار داشت‪:‬‬ ‫یک سی تی اسکن ‪ 15‬میلیارد تومن است‪ .‬باید‬ ‫امکانات دو حالت دارد یکی دور از مرکز است‬ ‫فکری به حال این وضعیت کرد‪.‬‬ ‫و دیگری مرکز گرا‪ .‬وقتی شما امکانات را‬ ‫وی در باره وضعیت مراکز رادیولوژی ما‬ ‫سانتر گریز می کنید‪ ،‬حرکت افراد را به سمت‬ ‫از حیث دارا بودن شاخصه های بین المللی‬ ‫خدمات کم می کنید‪ .‬اما هزینه جهانی را‬ ‫نیز خاطر نشان کرد‪ :‬از نظر نیروی متخصص‬ ‫پایین می اورید‪ .‬مسلماً تهران در این زمینه‬ ‫انسانی با سایر کشورها برابریم‪ .‬ولی از نظر‬ ‫دارای موقعیت ویژه ای است‪ ،‬چرا که بهترین‬ ‫مدیریتی پایین تر از سطح بین المللی هستیم‪.‬‬ ‫دستگاه ها را دارد‪ .‬بعد از ان مشهد‪ ،‬شیراز‪،‬‬ ‫در خصوص وضعیت تجهیزاتی نیز ما تا ده‬ ‫تبریز و اصفهان هم تجهیزات خوبی دارند‪.‬‬ ‫سال پیش با دنیا برابری می کردیم‪ .‬اما از ده‬ ‫عبداللهی فرد با اشاره به پتانسیل های بالقوه‬ ‫سال قبل مرتبا در حال عقب افتادگی ازسطح‬ ‫کشور در زمینه رادیولوژی گفت‪:‬‬ ‫تکنولوژی دنیا هستیم‪.‬‬ ‫بزرگترین پتانسیل ما نیروی‬ ‫در خصوص وضعیت بیمار خارجی هم باید‬ ‫متخصص ما است‪ .‬هم اکنون نزدیک به‬ ‫اذعان کنم که هنوز اماری دقیق در این رابطه‬ ‫‪ 3000‬نفر فارغ التحصیل خوب داریم‬ ‫وجود ندارد‪ ،‬اما با وضعیت کنونی قیمت دالر‪،‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫دچار هجوم گردشگر سالمت هستیم و ممکن‬ ‫طرف دیگر تعداد بیمار کم شد‪ .‬پس مراکز ناچار‬ ‫است شاهد افزایش این‬ ‫شدند دوباره با همان تعرفه داخلی به‬ ‫امار باشیم‪.‬‬ ‫بیمار خارجی خدمات بدهند‪ .‬اما هم‬ ‫تجهیزات رادیولوژی‬ ‫در خصوص‬ ‫اکنون و با این وضع ارز باید تعرفه دو‬ ‫ما نیز از حیث به روز بودن‬ ‫تعرفه ها و بیمه ها‬ ‫سه برابری تصویب شود‪ .‬از طرف دیگر‬ ‫برای گردشگر سالمت تا ‪ 5‬سال‬ ‫خارجی‬ ‫جهت بیماران‬ ‫تجهیزات ما نیز از حیث به روز بودن‬ ‫پیش مناسب بودند‪ ،‬اما از این به‬ ‫هم مکانیزم هایی‬ ‫برای گردشگر سالمت تا ‪ 5‬سال پیش‬ ‫بعد شاید نتوانیم در سطح دنیا‬ ‫تدارک دیده شده‬ ‫مناسب بودند‪ ،‬اما از این به بعد شاید‬ ‫رقابت کنیم‬ ‫است‪ .‬چندی قبل‬ ‫نتوانیم در سطح دنیا رقابت کنیم‪.‬‬ ‫تعرفه ها را دو سه برابر افزایش دادیم‪ ،‬اما از‬ ‫دکتر عبداللهی فرد در ادامه با اشاره به نحوه‬ ‫اصالحیه‪:‬‬ ‫همکاری انجمن رادیولوژی ایران با انجمن‬ ‫منطقه ای رادیولوژی اوراسیا به خبرنگار ماهنامه‬ ‫گفت‪ :‬اساساً شکل گیری انجمن اوراسیا از طرف‬ ‫کشور ایران و ترکیه صورت گرفته و ایران و ترکیه‬ ‫می خواستند در این انجمن محوریت داشته‬ ‫باشند و اورسیا را اداره کنند‪ .‬البته در این زمینه‬ ‫کمی تاخیر صورت گرفته است‪ ،‬اما ایران نقش‬ ‫محوری در این انجمن دارد و در واقع یکی از‬ ‫متفکران این قضیه هم دکتر منصور فاتحی است‬ ‫که این طرح را پیش برده است‪.‬‬ ‫در مجله شماره‪ ،2‬عکس تزیینی در صفحه ‪ 54‬چاپ شده بود که شرح عکس بدین صورت است‪:‬‬ ‫‪info.arpex@gmail.com‬‬ ‫‪30‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس نیلوفر‬ ‫احمدی مرزدشتی‬ ‫چهارمین نشست نمایندگان استانی‬ ‫انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی برگزار شد‬ ‫چهارمین نشست نمایندگان استانی انجمن صنفی‬ ‫متخصصین تجهیزات پزشکی کشور‪ ،‬با حضور جمعی از‬ ‫مدیران و معاونان اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی‬ ‫کشور‪ ،‬جهت تدوین برنامه های راهبردی انجمن در سال‬ ‫اتی و همچنین بررسی فعالیت های صورت گرفته توسط‬ ‫نمایندگان استانی انجمن صنفی متخصصین تجهیزات‬ ‫پزشکی کشور‪ ،‬روز یکشنبه مورخ ‪ 25‬اذرماه در ساختمان‬ ‫مرکزی دانشگاه تهران برگزار شد‪.‬‬ ‫در این نشست‪ ،‬بیانیه چهارمین اجالس نمایندگی استانی‬ ‫انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشورصادرشد‪.‬‬ ‫متن بیانیه به شرح زیر است‪:‬‬ ‫چهارمین اجالس نمایندگان استانی انجمن متخصصین‬ ‫تجهیزات پزشکی کشور در سایه توجهات حضرت ولی عصر‬ ‫(عج) و با حمایت و مشارکت اکثریت نمایندگان انجمن در‬ ‫استان ها برگزار و موارد ذیل به عنوان بیانیه پایانی نشست مورد‬ ‫اجماع حضار قرار گرفت‪:‬‬ ‫با توجه به شرایط کشور و تحریم های یک طرفه و ظالمانه‬ ‫کشور امریکا‪ ،‬انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشور‬ ‫از صاحب نظران‪ ،‬کارشناسان و مدیران عالی نظام سالمت‪،‬‬ ‫تولیدکنندگان‪ ،‬تامین کنندگان کاالها و خدمات و سایر‬ ‫تشکل های صنفی حوزه تجهیزات و ملزومات برای تعامل‬ ‫و هماهنگی بیشتر دعوت به عمل اورده و امادگی خود را‬ ‫جهت همکاری جدی و موثر در جهت حل مشکالت ناشی از‬ ‫تحریم ها اعالم می دارد‪.‬‬ ‫از فعالیت های بی وقفه و شبانه روزی مدیران و کارشناسان‬ ‫ذیربط تجهیزات پزشکی کشور به خصوص اداره کل نظارت بر‬ ‫تجهیزات و ملزومات پزشکی حمایت قاطع کرده و امادگی خود‬ ‫را برای تعامل بیشتر جهت حل مشکالت حوزه تجهیزات و‬ ‫ملزومات اعالم می کند‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫بی شک اولویت نخست کشور تامین‬ ‫اقالم مورد نیاز بیماران بوده و انتظار‬ ‫می رود دستگاه های ذیربط همچون‬ ‫هیات امنای صرفه جویی ارزی‪ ،‬اداره کل‬ ‫تجهیزات پزشکی و شرکت های ذیربط‬ ‫وزارت بهداشت توجه به این مساله را در‬ ‫اولویت اول کاری خود قرار داده و موانع‬ ‫مربوط را بر طرف کنند‪.‬‬ ‫با توجه به تغییر شرایط اقتصادی‬ ‫کشور طی ماه های اخیر و نوسانات‬ ‫ارزی و محدودیت های وسیع به وجود‬ ‫امده در منابع ارزی‪ ،‬لزوم بازنگری‬ ‫اساسی در روال های جاری به خصوص‬ ‫مباحث قیمت گذاری و توزیع می‬ ‫تواند یک راهبرد مناسب جهت کاهش‬ ‫اثرات تحریم ها و جلوگیری از ایجاد‬ ‫کمبود کاالهای پزشکی در مراکز‬ ‫درمانی تلقی شود‪.‬‬ ‫توجه جدی تر و عمیق تر به مساله‬ ‫کاربردی‪ ،‬ایمنی و نگهداشت تجهیزات‬ ‫پزشکی توسط مدیران نظام سالمت‬ ‫به خصوص روسای دانشگاه ها و مراکز‬ ‫درمانی و به کارگیری متخصصین در‬ ‫قالب استخدام با طرح برون سپاری ثبت‬ ‫تجهیزات پزشکی از ضرورت های حوزه‬ ‫مدیریت تجهیزات پزشکی کشور بوده‬ ‫و توجه و اهتمام مسئوالن عالی وزارت‬ ‫بهداشت را می طلبد‪.‬‬ ‫مسئوالن اهتمام‬ ‫توجه ویژه‬ ‫بیشتر بخش خصوصی به اشتغال‬ ‫فارغ التحصیالن رشته های مرتبط با‬ ‫تجهیزات و ملزومات پزشکی به ویژه‬ ‫رشته مهندسی پزشکی بسیار ضروری‬ ‫بوده و با توجه به ارزش افزوده باالی‬ ‫فعالیتی در این حوزه؛ لزوم به کارگیری‬ ‫این افراد یک فرصت مغتنم و سرمایه ای‬ ‫بزرگ برای کشور است‪.‬‬ ‫توجه جدی دست اندرکاران حوزه‬ ‫تجهیزات پزشکی اعم از وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫دانشگاه های علوم پزشکی و مراکز‬ ‫درمانی دولتی و خصوصی و همچنین‬ ‫شرکت های تولید کننده و وارد کننده‬ ‫و ارائه دهنده خدمات به سرمایه های‬ ‫انسانی حوزه تجهیزات پزشکی‬ ‫در کنار توانمندسازی این‬ ‫متخصصین متناسب با حوزه‬ ‫شغلی‪ ،‬از اهداف کلیدی و‬ ‫برنامه های انجمن بوده و این‬ ‫انجمن حمایت همه جانبه خود‬ ‫را از هر گونه فعالیت در این‬ ‫خصوص اعالم می دارد‪.‬‬ ‫گفتنی است در این نشست‬ ‫دکتر داریوش سنقزی نیز در‬ ‫زمینه ی روانشناسی شخصیت‬ ‫برای جذب نیروی انسانی در‬ ‫شرکت های تجهیزات پزشکی‬ ‫به سخنرانی پرداخت‪.‬‬ ‫‪32‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس احسان‬ ‫درخشان نیا‬ ‫‪derakhshannia@hotmail.com‬‬ ‫هایبیمارســـتان‬ ‫پسماند‬ ‫مدیریت‬ ‫قسمت دوم‬ ‫در شماره قبل به بیان خالصه ای از قوانین و مقررات مربوط به پسماندهای بیمارستانی در ایران و‬ ‫جهان پرداختیم‪ .‬همچنین روند تصویب قانون مدیریت پسماند (در سال ‪ )۱۳۸۳‬و ضوابط و روش های‬ ‫مدیریت اجرایی پسماندهای بهداشتی و پسماندهای وابسته (در سال ‪ )۱۳۸۶‬را مورد بررسی قرار‬ ‫داده و در ادامه نیز زباله های بیمارستانی را طبقه بندی و جداسازی کردیم‪ .‬در این شماره‪ ،‬موضوع‬ ‫مورد بررسی‪ ،‬زباله سوزها است‪.‬‬ ‫زباله سوزی (‪ )Incineration‬فرایندی است که طی‬ ‫ان پسماند های پزشکی می سوزند و گازهای احتراقی‬ ‫و باقیمانده غیرقابل احتراق (خاکستر) تولید می کنند‪.‬‬ ‫گازهای حاصل از احتراق تولیدی مستقیماً پیش یا پس‬ ‫از تصفیه توسط تجهیزات کنترل الودگی هوا به هوای‬ ‫ازاد تهویه می شوند‪ .‬خاکستر غیرقابل احتراق باقیمانده‬ ‫از زباله سوز جمع شده و در محل دفن دفع می گردد‪.‬‬ ‫زباله سوزی تا حد بسیار زیادی وزن و حجم پسماند های‬ ‫جامد را کاسته و تعداد میکرو ارگانیسم های موجود در‬ ‫زباله را می کاهد و معیار های نابودی تعریف شده در قانون‬ ‫پیگیری پسماندهای پزشکی ایاالت متحده (به اختصار‬ ‫‪ )MWTA‬را تامین می کند‪.‬‬ ‫پارامترهای متعددی بر بازده زباله سوزی کلیه‬ ‫پسماند های الی تاثیر دارد که شامل دما‪ ،‬سطح فشار‬ ‫منفی‪ ،‬میزان اکسیژن‪ ،‬خصوصیات زباله و نرخ ورود زباله‬ ‫است‪ .‬دما و افت فشار به عنوان شاخصی از عملکرد زباله سوز‬ ‫به صورت معمول در بسیاری از زباله سوزهای بیمارستانی‬ ‫پایش می شوند‪ .‬پارامترهای دیگری از قبیل میزان‬ ‫منواکسیدکربن و کدورت و تیرگی گازهای منتشر شده نیز‬ ‫باید به منظور تامین اطالعات اضافی مورد پایش قرار گیرند‬ ‫تا بهره برداران بتوانند شرایط بهره برداری مناسب را تامین‬ ‫کنند‪ .‬پارامترهای مورد نیاز برای بهره برداری مناسب از‬ ‫تجهیزات کنترل الودگی هوا نیز باید پایش شوند‪.‬‬ ‫بطورکلی در مورد بسیاری از پسماندهای بیمارستانی‪،‬‬ ‫سوزاندن یکی از بهترین و یا ضروری ترین شیوه های‬ ‫مدیریت زباله به شمار می رود‪ .‬اولین واحد زباله سوز در سال‬ ‫‍‪۱۸۷۴‬ــ توسط دو مهندس امریکایی به نام ‪ Hering‬و‬ ‫‪ Greely‬در شهر ناتینگهام انگلستان ساخته شد‪ .‬این دو‬ ‫فرد تا سال ‪ ۱۹۲۱‬موفق به‬ ‫ساختن بیش از ‪ ۲۰۰۰‬واحد‬ ‫زباله سوز در بریتانیا شدند‬ ‫در اغلب موارد سوزاندن تنها‬ ‫به عنوان مرحله پردازش‬ ‫برای بسیاری از زباله های‬ ‫جامد و مایع به شمار‬ ‫می امد و پسماندهای جامد‬ ‫یا مایع برای مراحل بعدی‬ ‫دفع باقی می ماندند‪ .‬امروزه‬ ‫اکثر کشورهای دنیا جهت‬ ‫انهدام مواد زاید عفونی از‬ ‫پروسه سوزاندن از طریق‬ ‫دستگاه های‬ ‫زباله سوز‬ ‫استفاده می کنند‪ .‬در امریکا حدود دو سوم بیمارستان ها‬ ‫زباله سوز دارند که اکثر انها غیرمتمرکزند و در داخل‬ ‫بیمارستان مستقر هستند‪ .‬نظارت و کنترل االیند ه های‬ ‫ناشی از زباله سوزهای غیرمتمرکز بسیار مشکل است‪.‬‬ ‫به همین دلیل بعضی کشورهای اروپایی مثل سویس و‬ ‫المان از سیستم های متمرکز که دارای سیستم مجهز و‬ ‫پیشرفته کنترل الودگی هوا است استفاده می کنند‪ .‬در‬ ‫ایران با توجه به کیفیت زباله های شهری که بهره وری‬ ‫بازیافت و کودسازی در انها زیاد است و نیز با عنایت به‬ ‫وجود زمین های بایر و فراوانی که در اطراف شهرها‪ ،‬تناسب‬ ‫خاصی برای دفن بهداشتی زباله دارند‪ ،‬سرمایه گذاری در‬ ‫جهت احداث کارخانه های زباله سوز‪ ،‬توصیه نشده‪ ،‬اما از‬ ‫انجا که الودگی بیولوژیکی و عفونی پسماندهای بیمارستانی‬ ‫معموالً بیش از انواع دیگر زباله است‪ ،‬کارشناسان بهترین‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫روش برای دفع پسماندهای مراکز درمانی را سوزاندن در کوره های‬ ‫زباله سوز‪ ،‬توصیه کرده اند‪ .‬مخالفان علت مخالفت خود را سرطان زا بودن‬ ‫گازهای خروجی مانند دی اوکسین و فوران از دستگاه های زباله سوز‬ ‫می دانند‪.‬‬ ‫همانطور که اشاره شد در کشورهای اروپایی روش اصلی امحاء‬ ‫پسماندهای بیمارستانی‪ ،‬استفاده از زباله سوز مرکزی است‪ ،‬برای مثال در‬ ‫کشور سویس به گزارش سازمان محیط زیست این کشور همه پسماندهای‬ ‫قابل سوزاندن که بازیافت نمی شوند باید در یکی از ‪ ۲۸‬زباله سوز شهری‬ ‫این کشور سوزانده شوند‪ .‬در نروژ پسماندهای بیمارستانی سوزانده شده‬ ‫و همانند کشور سویس از ان انرژی برق گرفته می شود و امار موجود‬ ‫نشانگر افزایش ساالنه این تولید انرژی است‪.‬‬ ‫خصوصیات زباله‬ ‫به طور کلی کلیه انواع زباله ها را می توان با زباله سوزی تصفیه کرد‪.‬‬ ‫خصوصیات فیزیکی و شیمیایی زباله های پزشکی مختلف‪ ،‬بسیار متغیر‬ ‫است‪ .‬ترکیب و در نتیجه محتوای گرمایی‪ ،‬محتوای رطوبت و چگالی‬ ‫حجمی زباله های بیمارستانی بسیار متغیر است‪ .‬محتوای گرمایی‬ ‫زباله های بیمارستانی از مقادیر پایینی مانند ‪ 3400 kj/kg‬تا مقادیر‬ ‫باالیی مانند ‪ 4500 kj/kg‬متغیر است‪ .‬به دلیل وجود احتمال تغییر‬ ‫بسیار در خصوصیات زباله و تاثیر ان بر عملکرد زباله سوز‪ ،‬حجم های‬ ‫باالی زباله هایی با محتوای گرمایی یا رطوبت بسیار باال یا بسیار پایین‬ ‫باید مشخص شوند تا بتوان با توجه به انها نرخ اعمال زباله را تنظیم کرد‪.‬‬ ‫کلیه انواع زباله های پزشکی را می توان سوزاند‪ .‬البته اگر قرار باشد‬ ‫زباله های رادیو اکتیو‪ ،‬خطرناک‪ ،‬عفونی و یا سمی را با استفاده از‬ ‫زباله سوز بسوزانیم‪ ،‬نیاز به کسب اجازه از مراجع قانونی (سازمان محیط‬ ‫زیست و معاونت بهداشت) است‪.‬‬ ‫باقیمانده زباله سوز (خاکستر) پس از هر چرخه زباله سوزی تولید‬ ‫می شود‪ .‬خاکستری که از چرخه سوزاندن قبلی انباشته شده باید پیش‬ ‫از بارگزاری مجدد زباله جمع اوری گردد‪ .‬خاکستر را باید پس از مرحله‬ ‫خنک سازی زباله سوز که ممکن است تا ‪ ۸‬ساعت پس از سوزاندن قبلی‬ ‫‪34‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫به طول بیانجامد‪ ،‬جمع اوری نمود‪ .‬در مورد سیستم های جمع اوری‬ ‫خودکار‪ ،‬خاکستر به صورت منظم و مرتب به صورت مکانیکی توسط‬ ‫یک پارو از روی گودال ابی خنک کننده ای که در انتهای مسیر تخلیه‬ ‫خاکستر وجود دارد‪ ،‬جمع اوری می شود‪.‬‬ ‫ظرفیت تغذیه زباله در این نوع زباله سوزها از ‪ ۰.۶‬تا ‪ ۵۰‬کیلوگرم‬ ‫بر دقیقه متغیر است‪ .‬تغذیه زباله و حذف خاکستر می تواند به صورت‬ ‫دستی یا اتوماتیک باشد‪ .‬نرخ ازاد سازی گرما در این نوع زباله سوز ها در‬ ‫حدود]‪ 430000-710000 Kilojoule/hour [kJ/h‬است‪.‬‬ ‫به دلیل نرخ پایین اعمال هوا در محفظه اولیه و سرعت های پایین‬ ‫گازهای حاصل (و اشفتگی)‪ ،‬میزان مواد جامد موجود در گازهای‬ ‫خروجی از محفظه اولیه پایین است‪ .‬لذا اکثر زباله سوزهای دارای هوای‬ ‫کنترل شده نیازی به تجهیزات اضافی تصفیه گاز ندارند‪.‬‬ ‫‪‬زباله سوز های دارای کنترل هوا‬ ‫زباله سوزهای دارای کنترل هوا بیشترین کاربرد را در صنعت زباله سوزی‬ ‫پسماندهای پزشکی دارند‪ .‬شکل‪ ۱‬شمایی از ان را ارائه می دهد‪.‬‬ ‫احتراق پسماند در این نوع زباله سوزها در دو مرحله انجام می پذیرد‪.‬‬ ‫در مرحله اول‪ ،‬زباله به داخل محفظه اولیه (محفظه احتراق) تغذیه‬ ‫می گردد که در این محفظه میزان هوای موجود کمتر از میزان مورد‬ ‫نیاز جهت موازنه شیمیایی احتراق است‪ .‬هوای احتراق از زیر کوره‬ ‫زباله سوز (زیر بستر سوزاندن زباله) وارد می شود‪ .‬به این هوا‪ ،‬هوای‬ ‫اولیه گفته می شود‪ .‬در محفظه اولیه‪ ،‬نسبت پایین هوا به سوخت باعث‬ ‫خشک شدن و تسهیل فراریت زباله می شود و عمده کربن باقیمانده‬ ‫در خاکستر می سوزد‪ .‬تحت این شرایط‪ ،‬دمای گازهای احتراقی نسبتا‬ ‫پایین است (‪ ۷۶۰‬تا ‪ ۹۸۰‬درجه سانتیگراد)‪.‬‬ ‫در مرحله دوم جهت تکمیل احتراق‪ ،‬هوای اضافی به گازهای فرار‬ ‫تشکیل شده در محفظه اولیه افزوده می شود‪ .‬دمای محفظه ثانویه‬ ‫بیشتر از محفظه اولیه است (‪ ۱۸۰۰‬تا ‪ ۲۰۰۰‬درجه سانتیگراد)‪ .‬بسته‬ ‫به ارزش گرمایی و میزان رطوبت زباله‪ ،‬ممکن است به گرمای اضافی‬ ‫نیاز باشد‪ .‬این گرما ممکن است از طریق مشعل های کمکی واقع در‬ ‫ورودی محفظه ثانویه تامین گردد‪.‬‬ ‫‪‬زباله سوزهای دارای هوای مازاد‬ ‫زباله سوزهای دارای هوای مازاد در مقایسه با دیگر زباله سوزها‬ ‫کوچک بوده و معموالً متشکل از یک مکعب فشرده به همراه یک سری‬ ‫از محفظه های داخلی و تیغه ها هستند‪ .‬اگرچه می توان این سیستم ها‬ ‫را به صورت پیوسته بهره برداری نمود‪ ،‬ولی عمدتاً به صورت بسته‬ ‫(‪ )batch‬مورد استفاده قرار می گیرند‪ .‬شکل‪ ۲‬شمایی از این زباله سوها‬ ‫را ارائه می دهد‪.‬‬ ‫معموالً زباله به صورت دستی به داخل محفظه احتراق وارد می شود‪.‬‬ ‫سپس در ورودی بسته شده و یک ماده پس سوز اتش زده می شود تا‬ ‫دمای محفظه ثانویه به حد مطلوب برسد (معموالً ‪ ۸۷۰‬تا ‪ ۹۸۰‬درجه‬ ‫سانتیگراد)‪ .‬وقتی دمای مورد نظر به دست امد‪ ،‬مشعل محفظه اولیه‬ ‫روشن می شود‪ .‬زباله خشک شده‪ ،‬اتش زده شده و توسط گرمای حاصل‬ ‫از مشعل محفظه اولیه و گرمای تابشی حاصل از دیواره های محفظه‪،‬‬ ‫محترق می شود‪ .‬رطوبت و ترکیبات فرار زباله تبخیر شده و (به همراه‬ ‫گازهای احتراقی) از محفظه اولیه خارج گردیده و از میان یکی از‬ ‫ورودی های شعله که محفظه اولیه و ثانویه را مرتبط می سازد‪ ،‬عبور‬ ‫می کند‪ .‬هوای ثانویه از طریق ورودی شعله افزوده شده و با ترکیبات‬ ‫فرار در محفظه ثانویه مخلوط می گردد‪ .‬مشعل هایی نیز در جهت‬ ‫دستیابی به دمای مناسب برای احتراق گازهای فرار در محفظه ثانویه‬ ‫نصب می شوند‪ .‬گاز های خروجی از محفظه ثانویه به سمت دودکش‬ ‫زباله سوز و یا تجهیزات کنترل الودگی هوا هدایت می شوند‪ .‬زمانی که‬ ‫زباله کامال مصرف شد‪ ،‬مشعل خاموش می شود‪ .‬معموالً پس سوز بعد‬ ‫از گذشت زمان معینی خاموش می گردد‪ .‬وقتی محفظه خنک شد‪،‬‬ ‫خاکستر باقیمانده به صورت دستی از کف محفظه اولیه جمع شده و‬ ‫زباله جدید وارد می شود‪.‬‬ ‫انواع زباله سوزها‬ ‫عمدتاً سه نوع زباله سوز مورد استفاده قرار می گیرد‪ :‬زباله سوزی با‬ ‫هوای کنترل شده‪ ،‬زباله سوزی با هوای مازاد و زباله سوزی در کوره دوار‪.‬‬ ‫شکل‪ .۱‬شمایی از زباله سوز با هوای کنترل شده‬ ‫شکل‪ .۲‬شمایی از زباله سوز با هوای مازاد‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫زباله سوزهایی که جهت سوزاندن پسماندهای پزشکی متداول طراحی‬ ‫شده اند‪ ،‬در حضور مقادیر اضافی هوا تا حد ‪۳۰۰‬درصد مورد بهره برداری‬ ‫قرار می گیرند‪ .‬اگر تنها قرار است پسماندهای پاتولوژیک سوزانده شوند‪،‬‬ ‫مقدار هوای مازاد در حدود ‪۱۰۰‬درصد و بیشتر است‪ .‬مقدار پایین تر‬ ‫هوای مازاد زمانی که میزان رطوبت زیاد است‪ ،‬به دستیابی به دماهای‬ ‫باالتر در محفظه کمک می کند‪ .‬ظرفیت تغذیه زباله در این زباله سوزها‬ ‫معموال ‪ 3.8 kg/min‬و کمتر است‪.‬‬ ‫‪‬زباله سوزهای دارای کوره دوار‬ ‫زباله سوزهای دارای کوره دوار همانند دیگر انواع زباله سوزها‪ ،‬دارای‬ ‫یک محفظه اولیه هستند که در انجا زباله گرم شده و گازهای فرار ازاد‬ ‫می گردند و یک محفظه ثانویه دارد که در ان احتراق بخش فرار کامل‬ ‫می شود‪ .‬محفظه اولیه متشکل از یک کوره دوار نسبتاً مایل است که‬ ‫در ان زباله ها از انتهای محل تغذیه به انتهای محل تخلیه خاکستر‬ ‫حرکت می نمایند‪ .‬نرخ اعمال زباله توسط تنظیم نرخ َد َوران کوره و‬ ‫زاویه انحراف‪ ،‬کنترل می شود‪ .‬هوای احتراقی از طریق یک ورودی‬ ‫به محفظه اولیه وارد می شود‪ .‬معموالً یک مشعل کمکی جهت شروع‬ ‫احتراق و رسیدن به دمای احتراقی مطلوب مورد استفاده قرار می گیرد‪.‬‬ ‫هم محفظه اولیه و هم محفظه ثانویه معموالً با اجرهای نسوز ضداسید‬ ‫پوشیده شده اند که در شکل‪ ۳‬نشان داده شده است‪.‬‬ ‫گازهای فرار و حاصل از احتراق از محفظه اولیه به سمت محفظه‬ ‫ثانویه حرکت می کنند‪ .‬محفظه ثانویه تحت اعمال هوای مازاد کار‬ ‫می کند‪ .‬احتراق گازهای فرار در محفظه ثانویه کامل می شود‪ .‬به دلیل‬ ‫اشفتگی حرکت زباله در محفظه اولیه‪ ،‬احتمال احتراق ناقص و وجود‬ ‫ذرات معلق در گاز خروجی در زباله سوزهای کوره ای دوار بیشتر از دیگر‬ ‫زباله سوزهاست‪ .‬درنتیجه این زباله سوزها معموالً به تجهیزات تصفیه‬ ‫گاز اضافی نیاز دارند‪.‬‬ ‫شکل‪ .۳‬زباله سوز دارای کوره دوار‬ ‫االینده های تولید شده در زباله سوز ها‬ ‫زباله سوزهای پسماندهای پزشکی ممکن است مقادیر قابل توجهی‬ ‫از االینده ها را به اتمسفر منتشر کنند‪ .‬این االینده ها شامل مواد معلق‪،‬‬ ‫فلزات‪ ،‬گازهای اسیدی‪ ،‬اکسیدهای نیتروژن‪ ،‬مونوکسید نیتروژن‪،‬‬ ‫مواد الی و بسیاری از دیگر مواد موجود در پسماندهای پزشکی از قبیل‬ ‫عوامل بیماری زا‪ ،‬سیتو توکسین ها و مواد تشخیصی رادیواکتیویته اند‪.‬‬ ‫مواد معلق در نتیجه احتراق ناقص مواد الی (یعنی دوده) و توسط‬ ‫وجود خاکستر قابل احتراق در اثر اشفتگی در حرکت گاز های احتراقی‬ ‫منتشر می شود‪ .‬مواد معلق یا به صورت جامد و یا بصورت ائروسول‬ ‫(ذرات ریز) از سیستم خارج شده و حاوی فلزات سنگین‪ ،‬اسیدها و‬ ‫مقادیر ناچیزی مواد الی هستند‪.‬‬ ‫نرخ های انتشار کنترل نشده بسیار متغیر بوده و به نوع زباله سوز‪،‬‬ ‫ترکیب زباله و نحوه بهره برداری از زباله سوز بستگی دارد‪ .‬وجود ذرات‬ ‫معلق در خروجی زباله سوز در وهله اول تابعی از سرعت گاز در داخل‬ ‫محفظه احتراق حاوی زباله های جامد است‪ .‬زباله سوزهای دارای هوای‬ ‫کنترل شده کمترین اشفتگی و در نتیجه کمترین انتشار ذرات معلق‬ ‫را دارند‪ .‬در عوض زباله سوزهای کوره ای دوار بیشترین اشفتگی و‬ ‫بیشترین انتشار ذرات معلق را دارند‪.‬‬ ‫نوع و میزان فلزات ناچیز در گاز خروجی مستقیماً با نوع فلزات‬ ‫موجود در زباله ارتباط دارد‪ .‬انتشار فلزات تحت تاثیر میزان کنترل‬ ‫بر ذرات معلق و دمای گازهای خروجی است‪ .‬اکثر فلزات (به غیر از‬ ‫جیوه) باعث غنی سازی ذرات ریز شده و با بیشترکردن جمع اوری ذرات‬ ‫کوچک می توان انها را حذف نمود‪ .‬جیوه به دلیل فشار بخار باالی خود‬ ‫چندان باعث غنی سازی ذرات نمی شود و حذف ان تابعی از جمع اوری‬ ‫ذرات کوچک در جریان گاز در دماهای باالتر از ‪ ۱۵۰‬درجه سانتیگراد‬ ‫نیست‪ .‬غلظت گازهای اسیدی کلرید هیدروژن (‪ )HCl‬و دی اکسید‬ ‫گوگرد (‪ )SO2‬در گازهای خروجی از زباله سوزهای پزشکی مستقیماً‬ ‫با میزان کلر و گوگرد موجود در زباله ارتباط دارد‪ .‬اکثر کلری که در‬ ‫داخل زباله به شکل کلرید پلی وینیل (‪ Poly Vinyl Chloride‬یا‬ ‫به اختصار ‪ )PVC‬و دیگر ترکیبات کلرینه وجود دارد به ‪ HCl‬تبدیل‬ ‫می شود‪ .‬گوگرد موجود در زباله های پزشکی نیز در طی فرایند احتراق‬ ‫اکسید شده و به ‪ SO2‬تبدیل می گردد‪.‬‬ ‫اکسیدهای نیتروژن (‪ )NOX‬بیانگر مخلوطی از گاز های نیتروژنه‬ ‫است که عمده ان اکسید نیتریک (‪ )NO‬و دی اکسید نیتروژن (‪)NO2‬‬ ‫است‪ .‬این مواد طی فرایند احتراق توسط فرایندهای مختلف تشکیل‬ ‫می شوند که عبارتند از‪:‬‬ ‫‪ -1‬اکسیداسیون نیتروژن موجود به صورت پیوند شیمیایی در زباله‬ ‫‪ -2‬واکنش بین نیتروژن مولکولی و اکسیژن موجود در هوای احتراق‬ ‫تشکیل ‪ NOX‬به میزان ترکیبات نیتروژنی سوختی‪ ،‬دمای شعله و‬ ‫نسبت هوا به سوخت بستگی دارد‪.‬‬ ‫مونوکسیدکربن محصولی از احتراق ناقص است‪ .‬وجود ان می تواند‬ ‫ناشی از کافی نبودن اکسیژن‪ ،‬زمان احتراق (ماند)‪ ،‬دما‪ ،‬اشفتگی‬ ‫(نسبت اختالط سوخت با هوا) در ناحیه احتراق باشد‪ .‬منظور از زمان‬ ‫ماند‪ ،‬برای مثال زمان ماندن زباله در کوره می باشد‪ .‬در جداول‪۱‬و‪۲‬‬ ‫استاندارد انتشار گازهای سمی از زباله سوزها مطابق با مقررات سازمان‬ ‫بهداشت جهانی و اتحادیه اروپا ارائه شده است‪.‬‬ ‫عدم دستیابی به احتراق کامل مواد الی موجود در زباله می تواند‬ ‫منجر به انتشار ترکیبات الی گوناگونی گردد‪ .‬محصوالت احتراق ناقص‬ ‫‪36‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫از هیدروکربن هایی با وزن مولکولی پایین (مانند متان یا اتان) گرفته‬ ‫تا ترکیباتی با وزن مولکولی باال مانند دی بنزو‪-p-‬دی اوکسین های‬ ‫پلی کلرینه شده )‪ (Chlorinated Dibenzo-P-Dioxin‬یا به اختصار‬ ‫‪ CDD‬و دی بنزو فوران ها (‪ )Furan Dibenzo Chlorinated‬یا به‬ ‫اختصار ‪ CDF‬را در بر می گیرد‪ .‬در کل‪ ،‬شرایط احتراقی مورد نیاز جهت‬ ‫کنترل ‪ CO‬یا مونوکسید کربن (یعنی میزان اکسیژن مناسب‪ ،‬دما‪ ،‬زمان‬ ‫ماند‪ ،‬اشفتگی) نیز باعث به حداقل رسیدن انتشار اکثر مواد الی می شود‪.‬‬ ‫جدول‪ .۲‬استانداردهای انتشار زباله سوزها در اتحادیه اروپا‬ ‫(اندازه گیری ها در دما و فشار استاندارد انجام شده)‬ ‫انتشار ‪CDF/CDD‬ها از زباله سوزها ممکن است به صورت بخار و یا‬ ‫ذرات ریز باشد‪ .‬عقیده بر ان است که عوامل بسیاری در تشکیل این‬ ‫مواد دخیل هستند و فرضیه های بسیاری در مورد تشکیل این مواد‬ ‫وجود دارد‪ .‬به طور خالصه‪ ،‬پذیرقته شده ترین فرضیات چهار مکانیزم‬ ‫تشکیل را دربر می گیرند‪ .‬اولین فرضیه بیان می کند که مقادیر ناچیز‬ ‫‪CDF/CDD‬های موجود در زباله های باقیمانده به صورت نسوخته به‬ ‫بیرون منتقل می شوند‪ .‬فرضیه دوم تشکیل‪CDD/CDF‬ها از پیش‬ ‫ماده های کلرینه را با ساختاری مشابه بیان می کند‪ .‬تبدیل مواد پیش‬ ‫ماده به ‪CDF/CDD‬ها احتماال یا در محفظه احتراق و در دماهای‬ ‫نسبتاً باال و یا در دماهای پایین مانند سیستم های تصفیه خیس رخ‬ ‫می دهد‪ .‬فرضیه سوم به سنتز ترکیبات ‪ CDF/CDD‬از بسیاری از مواد‬ ‫الی و یک ماده دارای کلر اشاره دارد‪ .‬مکانیزم چهارم شامل واکنش های‬ ‫کاتالیز شده ای بر روی ذرات خاکستر باقیمانده در دماهای پایین است‪.‬‬ ‫در دهه گذشته اکثر زباله سوزهای پزشکی بدون وجود تجهیزات‬ ‫اضافی کنترل الودگی هوا مورد بهره برداری قرار گرفته شده اند‪.‬‬ ‫پرکاربردترین تجهیزات کنترل الودگی هوا اسکرابرهای خیس و‬ ‫فیلترهای فابریک (‪FF‬ها) هستند‪ .‬فیلترهای فابریک عمدتا ذرات‬ ‫معلق را کنترل می کنند‪ .‬دیگر تکنولوژی های کنترل ذرات معلق‬ ‫شامل اسکرابرهای مخروطی (‪ )Venturi‬و ‪Static Electro‬‬ ‫‪ Precipitator‬یا ‪ESP‬ها هستند‪.‬‬ ‫انواع سیستم های کنترل االینده‬ ‫جدول ‪ .۱‬استاندارد انتشار برای زباله سوزهای پسماندهای بیمارستانی‬ ‫‪ Parts Per Million by Volume :ppmv‬یا همان ذره در‬ ‫میلیون حجمی‬ ‫‪ :CDD‬پلی کلرینیتد دی بنزو‪– p-‬دی اوکسین‬ ‫‪ :CDF‬پلی کلرینیتد دی بنزو فوران‬ ‫‪ :TEQ‬معادل سمی ‪۲‬و‪۳‬و‪۷‬و‪-۸‬تترا کلرینیتد دی بنزو‪-p-‬دیوکسین‬ ‫بر مبنای فاکتورهای اکوواالنسی سمی بین المللی ‪۱۹۸۹‬‬ ‫اسکرابرهای خیس (شکل‪ )۴‬از جذب گاز‪ -‬مایع جهت انتقال مواد‬ ‫االینده از یک گاز به یک جریان مایع بهره می برند‪ .‬طراحی اسکرابر و‬ ‫نوع محلول مایع به کار رفته‪ ،‬تا حد زیادی بازده حذف مواد االینده را‬ ‫تعیین می کنند‪ .‬چنانچه از اب خالص استفاده شود بازده حدف گازهای‬ ‫اسیدی برای ‪ HCl‬به ‪ ۷۰‬درصد و برای ‪ SO2‬به ‪ ۳۰‬درصد می رسد‪.‬‬ ‫نشان داده شده است که با افزودن یک ماده واکنش گر قلیایی به مایع‬ ‫موجود در اسکرابر به منظور خنثی سازی اسید‪ ،‬بازده حذف به ‪۹۳‬‬ ‫تا ‪ ۹۶‬درصد می رسد‪ .‬اسکرابرهای خیس عمدتاً بسته به انرژی مورد‬ ‫نیاز جهت غلبه بر افت فشار در داخل سیستم‪ ،‬طبقه بندی می شوند‪.‬‬ ‫اسکرابرهای دارای انرژی پایین (برج های اب پاش) تنها برای کنترل‬ ‫گاز های اسیدی استفاده می شوند و معموالً سطح مقطعی دایره ای شکل‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫دارند‪ .‬مایع از باالی برج بر روی گاز که به سمت باال در حرکت است‬ ‫پاشیده می شود‪ .‬گازهای اسیدی توسط مایع تصفیه کننده جذب یا‬ ‫خنثی می شوند‪ .‬درکل‪ ،‬اسکرابرهای دارای انرژی پایین ذراتی با قطر‬ ‫بزرگتر از ‪ ۵‬تا ‪ ۱۰‬میکرومتر را حذف می کنند‪.‬‬ ‫قرار گرفته اند‪ .‬گاز مملو از ذره از میان کیسه ها به گونه ای عبور می کند‬ ‫که ذرات در باالدست جریان گیر می افتند و بدین شکل گاز تمیز‬ ‫می شود‪ .‬یک سیستم ‪ FF‬معموالً به چندین بخش تقسیم می شود‪.‬‬ ‫در این سیستم هم بازده جمع اوری و هم افت فشار در میان سطح‬ ‫کیسه ها با پیدایش الیه غبار بر روی کیسه ها‪ ،‬افزایش می یابد‪ .‬از انجا‬ ‫که سیستم با وجود این افزایش افت فشار قادر به ادامه کار نیست‬ ‫کیسه ها باید به طور متناوب تمیز شوند‪ .‬فرایند تمیز سازی شامل پشت و‬ ‫رو کردن کیسه ها و عبور جریان با جهت مخالف‪ ،‬تمیز سازی با استفاده‬ ‫از فواره ضربانی و یا استفاده از لرزش مکانیکی است‪.‬‬ ‫شکل‪ .۴‬نمای اسکرابر خیس‬ ‫اسکرابرهای با انرژی متوسط را می توان برای کنترل گاز های اسیدی‬ ‫و یا مواد معلق به کار برد‪ .‬مبنای کار این تجهیزات عمدتاً براساس‬ ‫برخورد سریع گازها جهت تسهیل حذف ذرات معلق است‪ .‬این کار‬ ‫را می توان از طریق پیکربندی های مختلفی مانند ستون های متراکم‪،‬‬ ‫صفحات تیغه بندی شده و اسکرابر های برخورد مایع انجام داد‪.‬‬ ‫اسکرابرهای مخروطی (شکل‪ )۵‬سیستم هایی با انرژی باال هستند که‬ ‫جهت کنترل ذرات معلق به کار می روند‪ .‬یک اسکرابر مخروطی متعارف‬ ‫متشکل از یک مخروط و یک بخش برگرداننده است که توسط یک گلوگاه‬ ‫به یکدیگر متصل شده اند‪ .‬جریان گاز در بخش مخروطی با جریان مایع‬ ‫برخورد می کند‪ .‬با عبور گاز از میان گلوگاه عمل برش باعث تبدیل مایع‬ ‫به قطرات بسیار ریز می شود‪ .‬سپس سرعت گاز در داخل بخش برگرداننده‬ ‫کم می شود که این امر باعث بیشتر شدن تماس بین ذرات و قطرات مایع‬ ‫می گردد‪ .‬سپس قطرات توسط یک چرخانه (سیکلون)‪ ،‬بخار بَر و یا تیغه‬ ‫چرخنده از جریان گاز‬ ‫حذف می شوند‪.‬‬ ‫شکل‪ .۵‬نمای‬ ‫اسکرابر مخروطی‬ ‫سیستم تصفیه‬ ‫فابریک (شکل‪)۶‬‬ ‫متشکل از تعدادی‬ ‫فیلتر کنند ه‬ ‫(کیسه) و یک‬ ‫سیستم تمیزکننده‬ ‫کیسه است که به همراه یک محفظه غبار در یک ساختار پوسته ای‬ ‫شکل‪ .۶‬نمای فیلتر فابریک‬ ‫فیلترهای فابریک قادر به حذف ذرات معلق با بازده بسیار باال‬ ‫)‪ (٪۹۹.۹۹‬هستند‪ .‬این سیستم ها همچنین در کنترل ذرات معلق ریز‬ ‫نیز بسیار موثرند که این امر منجر به کنترل خوب فلزات و مواد الی‬ ‫همراه با ذرات ریز می شود‪.‬‬ ‫منابع‬ ‫‪1‬علی فردوسی‪ « ،‬مقایسه دو روش زباله سوزی و اتوکالو در تصفیه‬ ‫‪.1‬‬ ‫پسماندهای پزشکی»‪ ،‬پایان نامه جهت اخذ درجه کارشناسی ارشد رشته مهندسی‬ ‫محیط زیست‪ ،‬دانشکده فنی مهندسی‪ ،‬گروه عمران دانشگاه تربیت معلم‪.‬‬ ‫‪2‬حمیدرضا حسنلو‪« ،‬امکان سنجی مدیریت پسماندهای بیمارستانی‬ ‫‪.2‬‬ ‫با استفاده از فناوری تبدیل پسماند به گاز توسط قوس پالسما مطالعه موردی‪:‬‬ ‫پسماندهای بیمارستان ولیعصر (عج) زنجان» پایان نامه دوره ی کارشناسی ارشد علوم‬ ‫محیط زیست‪ ،‬گروه علوم محیط زیست‪ ،‬دانشکده علوم‪ ،‬دانشگاه زنجان‪.‬‬ ‫‪3‬هستی هادیان نسب‪« ،‬طراحی یک زباله سوز برای بیمارستان ‪۶۰‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫تخت خوابی پارسا در تهران و طراحی سیستم بازیافت انرژی اتالفی» پایان نامه دوره ی‬ ‫کارشناسی ارشد مهندسی سیستم اهی انرژی‪ ،‬دانشکده مکانیک و انرژی‪ ،‬پردیس فنی‬ ‫و مهندسی شهید عباسپور‪.‬‬ ‫ ‪4.‬‬ ‫‪Pruss ,A and Giroult ,E and Rushbrook ,P“ ,Safe‬‬ ‫‪Management of Wastes from Health ‐Care Activities ,Chap‬‬‫‪ter :8 Treatment and Disposal Technologies for Health ‐Care‬‬ ‫‪Waste ,”World Health Organization.112 ‐77 ,‬‬ ‫ ‪5.‬‬ ‫‪Eugene ,C and Cole ,Terrence and K ,Pierson“ ,Guid‬‬‫”‪ance for Evaluating Medical Waste Treatment Technologies,‬‬ ‫‪Research Triangle Institute.‬‬ ‫ ‪6.‬‬ ‫‪Radian Corporation“ ,Medical Waste Incineration‬‬ ‫‪Emission Test Report ,”Research Triangle Park.‬‬ ‫‪38‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫مهندس معصومه جعفری‬ ‫کارشناس ارشد مهندسی بیمارستان‬ ‫دکتر حمید رواقی‬ ‫استادیار دانشگاه علو م پزشکی ایران‬ ‫مدیریت هزینه های بیمارستانی‬ ‫بعد از بهره برداری بیمارستان از طریق طراحی معماری‬ ‫چکیده‬ ‫مقدمه‪ :‬با توجه به اینکه بیمارستان ها از مهم ترین واحدهای خدمات‬ ‫پزشکی بوده و به طور مستقیم با سالمت افراد سروکار دارد‪ ،‬طراحی‬ ‫ان ها در اولویت برنامه ریزی شهری قرار گرفته است‪ .‬از طرفی این بناها‬ ‫از کانون های بسیار پرهزینه خدمات بهداشت و درمان محسوب می شود‬ ‫روش اجرا مرور سیستماتیک تلقی می شود‪ .‬جامعه اماری کلیه مطالعاتی‬ ‫است که با هدف مدیریت هزینه های اتی بیمارستان از طریق تاثیرات‬ ‫طراحی بر بهبود کیفیت عملکردی در بیمارستان پرداخته شده است‪.‬‬ ‫یافته ها‪ :‬پس از جستجو‪ ،‬غربالگری و ارزیابی کیفی مطالعات‪ ،‬در پایان‬ ‫بررسی نهایی بر روی ‪ 14‬مقاله داخلی و ‪ 9‬مقاله خارجی انجام گرفت‪.‬‬ ‫که عالوه بر هزینه های طراحی‪ ،‬ساخت‪ ،‬راه اندازی و تجهیز‪ ،‬هزینه ی قابل‬ ‫توجهی نیز در زمان بهره برداری دارا هستند‪ .‬از این رو این پژوهش تالش‬ ‫دارد که توجه ویژه به مقوله ی مدیریت هزینه های بیمارستانی داشته باشد‬ ‫و تاثیر طراحی را بر روی هزینه های اتی بیمارستان مورد بررسی قرار دهد‪.‬‬ ‫مواد و روش ها‪ :‬این مطالعه از نوع مطالعات ثانویه است و با توجه به‬ ‫نتایج جستجو نشان داد که مطالعه ی مرتبط در زمینه مدیریت هزینه های‬ ‫بهره برداری از طریق طراحی معماری محدود است‪ .‬اکثر این مطالعات در‬ ‫زمینه کاهش هزینه از طریق ذخیره انرژی و مهندسی ارزش و از نوع کمی‬ ‫بوده و تعدادی از ان ها به صورت غیر مستقیم با تمرکز بر کاهش میزان‬ ‫عفونت‪ ،‬کاهش حجم کار پرستاران‪ ،‬نحوه عملکرد پرسنل از طریق طراحی‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫و تاثیرات مهندسی ارزش به مدیریت هزینه ها می پردازد‪ .‬البته این موضوع‬ ‫در کشورهای پیشرفته در سال های اخیر مورد توجه انجمن بین المللی‬ ‫معماری و سازمان بهداشت جهانی بوده است و از این جهت چندین‬ ‫نشست در این زمینه از سال ‪ 2014‬انجام شده است‪.‬‬ ‫نتیجه گیری‪ :‬بر اساس نتایج‪ ،‬طراحی معماری می تواند در مدیریت‬ ‫هزینه های مدیریتی بیمارستان تاثیرگذار باشد‪ .‬مطالعات نشان می دهد‬ ‫که خصوصا در ایران توجه ویژه به مقوله هزینه های بیمارستانی در‬ ‫دوره بهره برداری نشده است مطالعات خارجی نیز نشان می دهد هدف‬ ‫نشست های برگزارشده بین سازمان بهداشت جهانی و انجمن بین المللی‬ ‫معماری به طور کلی ایجاد مبنایی برای مطالعات اتی در زمینه کاهش‬ ‫هزینه های بیمارستان از طریق طراحی بوده است‪.‬‬ ‫مقدمه‪ :‬به دلیل حساسیت بناهای درمانی و ارتباط مستقیم ان ها با‬ ‫سالمت مردم جامعه‪ ،‬همچنین به دلیل گستردگی روابط و پیچیدگی‬ ‫عملکرد طراحی و اجرای ان از اهمیت باالیی برخوردار است‪ .‬رعایت اصول‬ ‫مبانی فنی نه تنها باعث کمک در ارتقای کیفیت خدمات درمانی ارائه شده‬ ‫در این مراکز خواهد شد‪ ،‬بلکه می تواند با بهبود مطلوبیت فضا بر کارایی و‬ ‫رضایتمندی پرسنل شاغل نیز تاثیرگذار باشد(‪ )1‬بنابراین به دلیل روند روبه‬ ‫رشد جمعیت و لزوم رعایت اصول بهداشت توسط عموم طبقات اجتماعی‬ ‫و پیشرفت علوم پزشکی و توسعه ی تکنولوژی مهندسی پزشکی‪ ،‬طراحی و‬ ‫ساخت یک بیمارستان در اولویت برنامه ریزی شهری قرار دارد‪)2(.‬‬ ‫از طرفی بیمارستان ها از کانون های بسیار پرهزینه خدمات بهداشت و‬ ‫درمان محسوب می شود و عالوه بر هزینه ی طراحی‪ ،‬ساخت‪ ،‬راه اندازی‬ ‫و تجهیز‪ ،‬هزینه ی مدیریتی قابل توجه ای در زمان بهره برداری از قبیل‬ ‫هزینه های جاری‪ ،‬تعمیراتی‪ ،‬حقوق و مزایای پرسنل و موارد مشابه را‬ ‫داراست(‪ )3‬اما با توجه به مشکالت مالی چند دهه ی اخیر که در نتیجه‬ ‫محدودی ‬ ‫ت منابع‪ ،‬افزایش انتظارات افراد‪ ،‬بحران های سنوات در دنیا و نیز‬ ‫در ایران اتفاق افتاده است‪ ،‬می توان دریافت که احداث بیمارستان بر اساس‬ ‫استانداردهای معماری و ارائه خدمات که بتواند در مدیریت مطلوب فرایند‬ ‫کمک نماید موثر است‪ )4( .‬از انجایی که ساخت بیمارستان با طراحی‬ ‫اغاز می شود و بر موارد مختلفی از جمله کیفیت و عملکرد تاثیر می گذارد‪،‬‬ ‫می توان طراحی را به عنوان عاملی موثر در مدیریت هزینه ها در نظر گرفت‪.‬‬ ‫اثر طراحی بر روی هزینه های مدیریتی را در چند جا می توان مشاهده‬ ‫نمود‪ ،‬به طور مثال در حال حاضر هزینه ی ساخت بیمارستان به ازای‬ ‫هر مترمربع ‪ 5‬میلیون تومان جهت ساخت و تجهیز است‪ .‬این مبلغ با‬ ‫احتساب ‪ 80‬متر مربع سرانه ی هر تخت به معنی ‪ 400‬میلیون تومان جهت‬ ‫ساخت و تجهیز هر تخت است‪ )5(.‬این در حالی است که در کشور ما اکثر‬ ‫بیمارستان ها یا فرسوده اند و یا از نظر ساختاری دچار مشکالت اساسی بوده‬ ‫و بیمارستان های جدید نیز کماکان با شیوه ‪30‬تا ‪ 40‬سال ساخته می شوند‬ ‫و یا یک طرح در اقلیم های مختلف تکرار یا کپی می شود‪)6(.‬‬ ‫یکی از موارد دیگر که باید مدنظر قرارگیرد‪ ،‬تاثیراتی است که طراحی‬ ‫از محدودیت های موجود در هر کشور از قبیل موارد فرهنگی‪ ،‬اجتماعی‪،‬‬ ‫مالی‪ ،‬قانونی و غیره می گیرد‪ .‬از این رو گزینه های طراحی بر روش های‬ ‫سازماندهی بیمارستان تاثیر گذاشته و با تاثیراتی که از تکنولوژی می گیرد‬ ‫در نهایت به هزینه های بیمارستانی منجر می شوند‪)7(.‬‬ ‫محدویت های اجرای پروژه در هر کشور(‪)7‬‬ ‫در این راستا‪ ،‬شکل زیر نشانگر تاثیر تصمیمات طراحی بر روی هزینه های‬ ‫مدیریتی بیمارستان است ‪ ،‬همانگونه که اشاره شد‪ ،‬شرایط اقتصادی‪،‬‬ ‫اجتماعی‪ ،‬فرهنگی نیز تاثیراتی بر روی هزینه های بیمارستان دارد‪)8(.‬‬ ‫اثر تصمیمات‬ ‫طراحی برروی‬ ‫هزینه های‬ ‫بیمارستان(‪)8‬‬ ‫بنابراین اگر بیمارستانی دارای طراحی برنامه ریزی شده باشد‪ ،‬از مرحله‬ ‫ساخت تا بهره برداری به طور هموار پیش رفته و از بروز مشکالت بعدی‬ ‫جلوگیری می نماید‪ )9(.‬بنابراین این مطالعه تصمیم دارد به مدیریت‬ ‫هزینه های بیمارستانی با تمرکز بر طراحی معماری بپردازد‪.‬‬ ‫روش تحقیق‪ :‬این مطالعه از نوع مطالعه مروری است که در پایگاه ‬ ‫داده ها ‬ ‫ی داخلی و خارجی با هدف مدیریت هزینه های اتی بیمارستان‬ ‫از طریق تاثیرات طراحی بر بهبود کیفیت عملکردی در بیمارستان مورد‬ ‫بررسی قرار گرفته است‪ .‬در این مطالعه به بررسی پژوهشها و مطالعاتی که‬ ‫در زمینه ی طراحی بیمارستان و تاثیر ان بر هزینه به صورت مستقیم و‬ ‫غیر مستقیم انجام گرفته است پرداخته می شود‪.‬‬ ‫معیار ورود و خروج مطالعات برای یافتن مطالعات مربوط در زمینه‬ ‫پژوهش حاضر به شکل زیر است‪:‬‬ ‫‪40‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫در جهت بررسی تاثیرات طراحی معماری برای کنترل هزینه های‬ ‫بیمارستان در دوره بهره برداری و تاثیرات طراحی بر بهبود کیفیت‬ ‫عملکردی در بیمارستان مجموعا ‪ 14‬مطالعه داخلی و ‪ 9‬مطالعه خارجی‬ ‫یافت شد که در ادامه به تفسیر ان پرداخته می شود‪.‬‬ ‫یافته ها‬ ‫پس از جستجو‪ ،‬غربالگری و ارزیابی کیفی مطالعات در طی مرور‬ ‫سیستماتیک‪ ،‬در پایان ‪ 23‬مقاله بررسی نهایی شد‪ .‬یافته ها به صورت‬ ‫مطالعات داخلی و مطالعات خارجی دسته بندی شد‪.‬‬ ‫مطالعات انجام شده در داخل کشور با تمرکز بر کنترل هزینه ها در زمینه‬ ‫کاهش هزینه از طریق ذخیره انرژی از قبیل معماری پایدار‪ ،‬استفاده از‬ ‫فناوری اطالعات ساختمان و بهره وری از روش مهندسی ارزش بوده است‪.‬‬ ‫اگرچه این مطالعات مورد توجه بودن کاهش هزینه را بیان می کند‪ ،‬اما‬ ‫هیچ مطالعه ای در ارتباط با کاهش هزینه های مدیریتی از طریق طراحی‬ ‫وجود نداشته و این امر نبود توجه به این زمینه را در ایران بیان می کند‪.‬‬ ‫بر اساس مطالعات خارجی فدراسیون بین المللی بیمارستان در سال‬ ‫‪ 2014‬با مشارکت اتحادیه بین المللی معماری سمیناری را در زمینه‬ ‫کاهش هزینه های مدیریتی بیمارستان از طریق طراحی برگزار کردند‪.‬‬ ‫(‪ )8‬به دنبال این نشست در سال ‪ 2017‬میالدی گردهمایی دیگری از‬ ‫طرف کارگروه سالمت در این زمینه برگزار شده و به دلیل وابستگی‬ ‫متقابل تصمیم گیری های طراحی و هزینه ها‪ ،‬در این گردهمایی بر لزوم به‬ ‫اشتراک گذاری تجارب مفید در ابتدای پروژه‪ ،‬گسترش شواهد و اجماع در‬ ‫ان اشاره شد‪)7(.‬‬ ‫مطابق شکل زیر در زمان شروع طراحی‪ ،‬تاثیر پرداخت هزینه برای‬ ‫بهبود عملکرد به مراتب بیشتر از تاثیر ان با گذر زمان و بعد از اجرای‬ ‫پروژه خواهد بود‪ .‬همچنین هزینه های تغییر طراحی در ابتدای کار بسیار‬ ‫پایین تر از هزینه تغییر طراحی در زمان بهره برداری است‪ .‬اگرچه در یک‬ ‫طراحی سنتی تا مدتی بعد از بهره برداری هزینه های کمتری داریم ولی با‬ ‫مرور زمان شاهد هزینه هایی در زمینهی مدیریت بیمارستان خواهیم بود‬ ‫که این مبلغ با پرداخت بیشتر در زمان طراحی اولیه به طور چشمگیری‬ ‫در زمان بهره برداری بیمارستان کاهش خواهد یافت‪)10(.‬‬ ‫فدراسیون بین المللی بیمارستان و اتحادیه بین المللی معماری (کارگروه‬ ‫سالمت)‪ ،‬نشستی در زمینه کنترل هزینه های مدیریتی بیمارستان در‬ ‫سال ‪ 2014‬را با عنوان " کنترل هزینه های بیمارستان از طریق طراحی"‬ ‫برگزار کرد و به کنترل هزینه از طریق طراحی پرداخت‪ .‬در این نشست‪،‬‬ ‫تاثیر تصمیمات گرفته شده در زمان طراحی بر نحوه ی کنترل هزینه های‬ ‫عملکردی در دوره ی بهره برداری‪ ،‬به عبارت دیگر تاثیر تصمیمات دو گروه‬ ‫طراحان بیمارستان و بهره برداران(مدیران بیمارستان) مورد بررسی قرار‬ ‫گرفت‪ .‬نواوری در تسریع ساخت و ساز با توجه به زمان طوالنی بین طراحی‬ ‫تا ساخت و بهره وری بیمارستان‪ ،‬افزایش فضای سبز برای بهبود ارتباط فضا‬ ‫با هزینه عملیاتی ساخت و ساز‪ ،‬در نظر گرفتن تغییرات سریع تکنولوژی و‬ ‫شناخت نیازهای کاربر و پاسخ به نیازها از سمت طراح از موارد مورد توجه‬ ‫در این سمینار بود‪ .‬اینکه چگونه هزینه های سرمایه اولیه را افزایش دهیم‬ ‫تا هزینه های عملیاتی که اثر بیشتری دارند کاهش یابد به این صورت مورد‬ ‫بررسی قرار گرفت‪ :‬ارتباط و فاصله بین مراکز درمانی‪ ،‬مدل سازی اطالعات‬ ‫ساختمان‪ ،‬تصمیمات گرفته شده در شروع پروژه‪ ،‬سیستم ارجاع‪ ،‬اعتبار‬ ‫سنجی هزینه و به حداقل رساندن ان با کاهش هزینه انرژی‪ .‬بر این اساس‬ ‫هزینه های بهره برداری باید در مرحله مطالعات امکان سنجی در نظر گرفته‬ ‫شوند‪ ،‬اطالعات به دست امده به همه افراد انتقال داده شده و مکانیسم‬ ‫تامین منابع مالی برای بهبود اینده یافته شوند‪)8( .‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪ -6‬مطالعه مزایا و معایب مربوط به اتاق های خصوصی بیماران در‬ ‫مقابل اتاق های چند نفری در ایالت متحده امریکا که دست یابی به مزیت‬ ‫اقتصادی را فراهم می کند‪ .‬کاهش خطر ابتال به عفونت‪ ،‬انعطاف پذیری در‬ ‫مدیریت و انجام عملیات و تاثیرات درمانی بر بیماران که اثر مستقیم بر‬ ‫هزینه دارد‪ ،‬از نتایج این قسمت است‪)10(.‬‬ ‫نتیجه گیری‬ ‫فدراسیون بین المللی بیمارستان و اتحادیه بین المللی معماری (کارگروه‬ ‫سالمت) در سمیناری در سال ‪ 2017‬با همکاری یکدیگر در شهر دوربن‬ ‫افریقا ‪ ،‬موضوعی با عنوان "کاهش هزینه های مدیریتی بیمارستان از طریق‬ ‫طراحی بهینه" را در جهت بهبود ارائه خدمات بهداشت ضمن کاهش‬ ‫هزینه ها در بیمارستان مورد بررسی قرار دادند‪ .‬برای اینکار نمونه های اجرایی‬ ‫از کشورهای مختلف انتخاب گردید و با گرفتن نظرات بزرگان در این زمینه‬ ‫اطالعات مفید برای تصمیمات فرایند طراحی انتخاب و سازماندهی شد‪.‬‬ ‫سپس هر نتیجه ای به صورت بهترین توصیه ها ارائه گردید‪ .‬بر اساس نتایج‬ ‫این نشست‪ ،‬مرحله تصمیم گیری در ارتباط با ایتم های هزینه از قبیل‬ ‫هزینه های پرسنلی‪ ،‬هزینه انرژی‪ ،‬هزینه های زیرساخت‪ ،‬پایداری‪ ،‬اجتماعی‪،‬‬ ‫هزینه های پنهان و غیره در هر مرحله ای از طراحی مانند برنامه اولیه طراحی‪،‬‬ ‫مطالعات امکان سنجی‪ ،‬برنامه ریزی پروژه‪ ،‬انجام پروژه‪ ،‬ساخت و راه اندازی‬ ‫بیان شد‪ .‬به طور مثال هزینه های پایداری در زمان برنامه اولیه طراحی‪،‬‬ ‫هزینه های ساخت در زمان برنامه ریزی پروژه و هزینه های پنهان در زمان‬ ‫راه اندازی قابل بحث هستند‪.‬‬ ‫نمونه های موردی زیر مواردی است که در کشورهای مختلف انجام‬ ‫شده است‪.‬‬ ‫‪ -1‬پایگاه داده و شبیه سازی برای کنترل و مهار هزینه در مراکز درمانی در فرانسه‬ ‫برایجمع اوریاطالعاتکهدستیابیبهسودهایاقتصادیرافراهممی کند‪.‬‬ ‫‪ -2‬انجام یک پروژه ازمایشی با هدف کاهش هزینه در ایالت متحده امریکا‬ ‫با اخذ نتایج به صورت انجام مراحل برنامه ریزی اولیه‪ ،‬مشخص کردن برنامه‬ ‫پروژه و سپس ورود به پروژه‪.‬‬ ‫‪ -3‬ارزیابی مصرف برق در روشنایی بیمارستان در ساختمان های مورد‬ ‫هدف در جهت کاهش انرژی که در اروپا انجام شد و هزینه های انرژی‪،‬‬ ‫مدیریت و نگهداشت را تحت بررسی قرار داد‪ .‬این محصول به شناسایی‬ ‫بهترین ایده ها کمک کرده و ه اقدامات کاهش هزینه برق اشاره دارد‪.‬‬ ‫‪ -4‬انجام یک مدل عملیاتی برای طراحی مراکز درمانی اینده‪ ،‬توسعه و‬ ‫سرمایه گذاریهای مورد نیاز برای دانشگاهی در فنالند‪ .‬این محصول سعی بر‬ ‫ادغام راه حل های فضای فیزیکی دارد و فرایندهای کاری در بهبود بهره وری‪،‬‬ ‫کنترل هزینه و مدیریت اطالعات و اثربخشی درمان را مهمترین عوامل‬ ‫معرفی می کند که برای شناسایی بهتر تصمیمات و شیوه اقدامات اجرایی‬ ‫برای جلوگیری از افزایش هزینه ها باید اجرا شوند‪.‬‬ ‫‪ -5‬امکان پذیری در مطالعه گسترش و بازسازی یک بیمارستان موجود در‬ ‫ایتالیا که برای نهایی سازی و کنترل هزینه های مداخله ای در جهت ارزیابی‬ ‫ر اه اندازی و نتایج ان انجام پذیرفت‪.‬‬ ‫بر اساس نتایج مطالعات داخلی‪ ،‬نوع نگاه طراحان به کاهش هزینه های‬ ‫بیمارستان بیشتر در زمینه های ذخیره انرژی از طریق مواد‪ ،‬مصالح‪،‬‬ ‫تکنولوژی‪ ،‬روش های نوین معماری از قبیل معماری پایدار‪ ،‬استفاده از‬ ‫فناوری اطالعات ساختمان و بهره وری از روش مهندسی ارزش بوده‬ ‫است که می تواند باعث افزایش کیفیت معماری و طول عمر ساختمان‬ ‫و تولید انرژی شده و از اثرات زیست محیطی و زیان حاصل از رکود‬ ‫سرمایه گذاری جلوگیری کند‪ .‬اگرچه این مطالعات مورد توجه بودن کاهش‬ ‫هزینه را بیان می کند‪ ،‬اما هیچ مطالعه ای در ارتباط با کاهش هزینه های‬ ‫مدیریتی از طریق طراحی وجود نداشته و این امر نبود توجه به این زمینه‬ ‫را در ایران بیان می کند‪ .‬بر اساس مطالعات‪ ،‬کاهش هزینه های مدیریتی و‬ ‫افزایش درامد برای بیمارستان از دید مدیران بیشتر در زمینه افزایش کارایی‬ ‫بیمارستان از طریق اشغال تخت‪ ،‬ایجاد واحد مدیریت تجهیزات در خرید و‬ ‫نگهداری از دستگاه های پزشکی و تربیت نیروی انسانی ماهر است‪ .‬مطالعات‬ ‫خارجی نیز نشان می دهد هدف نشست های برگزارشده بین سازمان بهداشت‬ ‫جهانی و انجمن بین المللی معماری به طور کلی ایجاد مبنایی برای مطالعات‬ ‫اتی در زمینه کاهش هزینه های بیمارستان از طریق طراحی بوده است‪.‬‬ ‫این پژوهش به دلیل اینکه با تمرکز بر کاهش هزینه های در حین فرایند‬ ‫طراحی انجام می گیرد در نوع خود بدیع و نو بوده که انتشار نتایج ان میتواند‬ ‫راهگشای سیاست گذاران و متولیان در امر بیمارستان سازی باشد‪ .‬تمرکز این‬ ‫تحقیق بر روی دیدگاه مدیران و کمک گرفتن از تجربیات ان ها است که‬ ‫تاکنون در مرحله طراحی بیمارستان دخیل نبوده اند و همچنین اشناکردن‬ ‫طراحان با عملکرد بیمارستان بعد از مرحله بهره برداری‪ ،‬که بتوان قدمی نو در‬ ‫کنترل هزینه های بیمارستان برداشت‪ .‬همچنین این طرح با استفاده از روش‬ ‫کیفی که دیدگاه طراحان و مدیران را تواما بررسی و مقایسه می کند‪ ،‬از منظر‬ ‫روش تحقیق استفاده شده نیز در این حیطه نواورانه است‪.‬‬ ‫منابع‬ ‫ ‪1.‬‬ ‫‪Education IMoHaM. Assessment Guide Accreditation Standards for Hos‬‬‫‪pitals in Iran. Iran: Vice- Chancellor in Treatment Affairs. 2014.‬‬ ‫ ‪2.‬‬ ‫‪Pourmoghaddam Z. Health centre design architecture approach to heal‬‬‫‪ing in Ramsar. [Iran]. Imam Khomeini International University. 2010.‬‬ ‫ ‪3.‬‬ ‫‪Andalib M. Reload the pattern of hospital health services in the form of‬‬ ‫‪prevention and referral system [Internet]. Semnan. Semnan University of Medical Sci‬‬‫‪ence and Health Services. 2015.‬‬ ‫ ‪4.‬‬ ‫‪Allawi S. Reducing costs: Execution is critical [Internet]. New York: Perfor‬‬‫‪mance logic. 2009.‬‬ ‫ ‪5.‬‬ ‫‪Education IMoHaM. Standard For Planning And Design Of Safe Hospitals .‬‬ ‫‪Iran:. Pendar Nik. 2016.‬‬ ‫ ‪6.‬‬ ‫‪Alirezaei M. Most hospitals in Iran are made by way of replication [Inter‬‬‫‪net].Tehran. Hamshahri Newspaper. 2013.‬‬ ‫ ‪7.‬‬ ‫‪UIA-IHF. Reducing Hospital Operating Cost through Better Design [Inter‬‬‫‪net]. Bernex: Hospital Architecture. 2014.‬‬ ‫ ‪8.‬‬ ‫‪UIA-IHF. Containing Healthcare Cost through Hospital Design [Internet].‬‬ ‫‪Florence. 2014.‬‬ ‫ ‪9.‬‬ ‫‪Etemadyan M. Construction management and design methods hospitals‬‬ ‫‪in Iran and other countries [Internet]. Tehran. Management. 2009.‬‬ ‫ ‪10.‬‬ ‫‪UIA-IHF. Reducing Hospital Oprating Cost through Better Design. [Inter‬‬‫‪net] Durban ICC; 2017 Available from: http://docssbscoza/1PetadeJagerpdf. 2017.‬‬ ‫نمایشگاه ‪،Hospitex‬‬ ‫چهارمین دوره را ‪-‬در شرایط تحریم‪-‬‬ ‫برگزار کرد‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫افسانه غفاری‬ ‫مهندس نیلوفر‬ ‫احمدی مرزدشتی‬ ‫چهارمین نمایشگاه بین المللی‬ ‫بیمارستان سازی‪ ،‬تجهیزات و تاسیسات‬ ‫بیمارستانی (هاسپیتکس) توسط شرکت‬ ‫سپنتاس کیش و با اخذ مجوز از سازمان‬ ‫توسعه تجارت ایران و همکاری شرکت سهامی‬ ‫نمایشگاههایبینالمللیجمهوریاسالمیایران‪،‬‬ ‫‪ 3‬تا ‪ 6‬دی ماه‪ ،‬به وسعت دوازده هزار مترمربع‬ ‫و در سالن های ‪ 38A ، 38 ، 35‬و فضای باز‬ ‫محل دائمی نمایشگاه های بین المللی تهران‬ ‫برگزارشد‪ .‬در این نمایشگاه شرکت هایی از‬ ‫کشورهای المان‪ ،‬سوئیس‪ ،‬بلژیک و فرانسه‬ ‫حضور داشتند‪.‬‬ ‫نمایشگاه تجهیزات و تاسیسات‬ ‫بیمارستانی تهران (‪ )Hospitex‬یکی از بهترین‬ ‫نمایشگاه های ایران در زمینه دستاوردهای‬ ‫تجهیزات بیمارستانی است‪ .‬فعاالن داخلی و‬ ‫خارجی که در زمینه تولید ‪ ،‬بازرگانی و خدمات‬ ‫مرتبط با حوزه تجهیزات بیمارستانی فعالیت‬ ‫دارند‪ ،‬در این نمایشگاه حضور پیدا می کنند‪.‬‬ ‫نمایشگاه بیمارستان سازی ایران بخش های‬ ‫مختلفیمانندواحدهایمهندسیبیمارستانی‪،‬‬ ‫تکنولوژی های جدید بیمارستان و صنایع‬ ‫مرتبط مانند تجهیزات ساختمانی و امکانات‬ ‫اورژانس‪ ،‬پشتیبانی و عملکرد بیمارستان ها‬ ‫(مانند سرویس غذا‪ ،‬خشکشویی‪ ،‬دفع زباله‬ ‫و بازیافت)‪ ،‬سیستم های هوشمند و فناوری‬ ‫اطالعات بیمارستانی و غیره را شامل می شود‪.‬‬ ‫ایجاد بستر این نمایشگاه موجب می شود تا‬ ‫با سرمایه گذاری‪ ،‬طرح‪ ،‬ارائه و برنامه ریزی‪،‬‬ ‫اهمیت صنایع مرتبط در سطح جهانی باال برود‬ ‫و عالوه بر بازار گسترده خاورمیانه‪ ،‬بازارهای‬ ‫جهانی را نیز دربر گیرد‪ .‬با توجه به پیشرفت‬ ‫های چشمگیر اخیر صنعت پزشکی ایران‪،‬‬ ‫شرکت های معتبر خارجی نیز می توانند‬ ‫دستاوردهای نوین خود را در معرض نمایش‬ ‫متخصصین حرفه ای قرار دهند‪.‬‬ ‫نمایشگاه تجهیزات و تاسیسات‬ ‫بیمارستانی امسال شامل موضوعاتی چون‬ ‫سرمایه گذاری‪ ،‬طرح و برنامه ریزی‪ ،‬برنامه‬ ‫ریزی محیط داخلی بیمارستان‪ ،‬مواد‪ ،‬مصالح‬ ‫و تجهیزات ساختمان‪ ،‬نظام حمایتی پزشکی‬ ‫و واحد مهندسی ویژه‪ ،‬فضای سبز و حفاظت‬ ‫محیطی بیمارستان‪ ،‬بازسازی ذخیره‬ ‫انرژی بیمارستان‪ ،‬امکانات اورژانس ایمنی‬ ‫بیمارستان‪ ،‬محصوالت و تکنولوژی جدید‪،‬‬ ‫سیستم پشتیبانی و عملکرد بیمارستان‪،‬‬ ‫ساختمان هوشمند بیمارستانی و ای تی‬ ‫پزشکی‪ ،‬تجهیزات برند ملی پزشکی‪ ،‬راه‬ ‫حل جدید بیمارستان دیجیتال و در نهایت‬ ‫سالمت سیار و ازمودگی بیمارستان اینده‬ ‫جدید بود‪.‬‬ ‫این نمایشگاه بستری مناسب جهت‬ ‫ارائه نواوری ها و تولیدات جدید در عرصه‬ ‫محصوالت و تجهیزات بیمارستانی بود‬ ‫که مورد استقبال طیف گسترده ای از‬ ‫شرکت های ساختمانی‪ ،‬شرکت های انبوه‬ ‫ساز‪ ،‬سرمایه گذاران و دانشگاه های علوم‬ ‫پزشکی به عنوان مصرف کنندگان نهایی‬ ‫این محصوالت واقع شد‪.‬‬ ‫به گزارش خبرنگار ماهنامه‪ ،‬در چهارمین‬ ‫نمایشگاه بین المللی بیمارستان سازی‪،‬‬ ‫تجهیزات و تاسیسات بیمارستانی‪ ،‬تجهیزات‬ ‫بخش های مختلف بیمارستانی از جمله‬ ‫تجهیزات بخش داخلی‪ ،‬بخش جراحی‪ ،‬بخش‬ ‫اورژانس‪ ،‬بخش مراقبت های ویژه‪ ،‬ازمایشگاه‪،‬‬ ‫رادیولوژی‪ ،‬دیالیز‪ ،‬زنان‪ ،‬فیزیوتراپی‪ ،‬اطفال و‬ ‫سی سی یو ارائه شد‪.‬‬ ‫در این نمایشگاه همچنین گروه های‬ ‫مختلف مهندسین راه و ساختمان و مهندسان‬ ‫مشاور مخصوص احداث مراکز درمانی حضور‬ ‫داشتند تا چگونگی طراحی و اجرای‬ ‫پروژه های بیمارستانی را تشریح کنند‪.‬‬ ‫مشارکت بیش از پیش بخش خصوصی‬ ‫داخلی و خارجی در حوزه ساخت و تجهیزات‬ ‫بیمارستانی‪ ،‬همکاری و یکپارچه سازی بین‬ ‫دستگاه ها و نهادهای مرتبط و فعال در حوزه‬ ‫ساخت بیمارستان‪ ،‬نیازسنجی و تجهیز‬ ‫بیمارستان ها‪ ،‬جذب سرمایه گذارهای داخلی‬ ‫و خارجی برای احداث مراکز بیمارستانی‪،‬‬ ‫استانداردسازی مراکز درمانی و بیمارستانی‪،‬‬ ‫ارتقای سطح کیفی و اشنایی بیشتر جامعه‬ ‫با تجهیزات و تاسیسات پیشرفته بیمارستانی‬ ‫مهمترین اهداف برگزاری چهارمین نمایشگاه‬ ‫بین المللی بیمارستان سازی‪ ،‬تجهیزات و‬ ‫تاسیسات بیمارستانی بود‪.‬‬ ‫تکنولوژی دانش بشری سبب به وجود‬ ‫امدن فضای متفاوتی از زندگی نسبت‬ ‫به گذشته و ظهور نیازهای نوینی برای‬ ‫بشریت شد‪ .‬حل مشکالتی نظیر هزینه‬ ‫زیاد اجرای بیمارستان ها نیازمند ارائه‬ ‫راهکارهایی به منظور استفاده صحیح از‬ ‫سیستم های ساختمانی و مصالح نوین‬ ‫جهت افزایش سرعت ساخت‪ ،‬دوام بیشتر‪،‬‬ ‫سبک سازی‪ ،‬مقاومت بیشتر در برابر زلزله‬ ‫و کاهش هزینه اجرا است‪.‬‬ ‫صنعتی سازی در طراحی و ساخت‬ ‫‪44‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫بیمارستان ها به عنوان یکی از مهمترین‬ ‫بناهای عمومی و مکانی برای افزایش اسایش‬ ‫و بهبود شرایط جسمی و روانی بیماران‬ ‫همواره از درجه اهمیت زیادی برخوردار‬ ‫است‪ .‬به همین سبب در ساخت ان عملکرد‬ ‫و طراحی دست در دست هم می دهند و‬ ‫بکارگیری اصول و روش های فنی صحیح و‬ ‫پیشرفته در طراحی و ساخت‪ ،‬سبب بهبود‬ ‫کارایی و کیفیت بیمارستان‪ ،‬افزایش عمر‬ ‫مفید و کاهش هزینه ها در زمان ساخت و‬ ‫بهره برداری انها خواهد شد‪ .‬این‬ ‫روش های پیشرفته ساخت شامل‬ ‫کلیه گروه های ساختمانی‪ ،‬معماری‪،‬‬ ‫سازه‪ ،‬تاسیسات برقی و مکانیکی‬ ‫و ‪ ....‬می شود‪ .‬در صنعتی سازی و‬ ‫پیش ساخته کردن بیمارستان ها‬ ‫می توان با طراحی‪ ،‬ساخت و کنترل‬ ‫دقیق کلیه گروه های ذکر شده‪،‬‬ ‫بیمارستان هایی با بهترین کیفیت‬ ‫و بیشترین کارایی ساخت‪ .‬در دهه‬ ‫های اخیر در اکثر کشورهای صنعتی‬ ‫و پیشرفته جهان‪ ،‬صنعت بیمارستان سازی نیز‬ ‫به جریان صنعتی سازی ساختمان وارد شده‬ ‫است و با موفقیت هر چه بیشتر به روند خود‬ ‫ادامه می دهد‪ .‬در سال های اخیر این جریان‬ ‫در بسیاری از کشورهای اسیایی و حوزه خلیج‬ ‫فارس نیز نتایج چشمگیر و قابل مالحظه ای‬ ‫داشته است‪.‬‬ ‫انطباق بیمارستان ها با استانداردها‬ ‫می تواند ارایه خدمات با کیفیت را تضمین‬ ‫کند‪ .‬استانداردسازی ساخت و سازهای‬ ‫بیمارستانی و دارا بودن برنامه مدون‬ ‫منطبق با استانداردهای جهانی از اهمیت‬ ‫ویژه ای برخوردار است‪ .‬بی شک بهره‬ ‫گیری از اخرین دستاوردهای حوزه صنعت‬ ‫بیمارستان سازی‪ ،‬تجهیزات و تاسیسات‬ ‫بیمارستانی نقشی موثر و بی بدیل در‬ ‫رسیدن به این اهداف ایفا می کند‪.‬‬ ‫عزم ملی برای هماهنگی نهادهای ذیربط‬ ‫و افزایش جلب مشارکت کنندگان این حوزه‬ ‫در جهت ساخت و تجهیز بیمارستان های‬ ‫ایمن با طراحی های نواورانه و یکپارچه‬ ‫سازی و هماهنگی بین کلیه دستگاه ها و‬ ‫نهادهای مرتبط و فعال در حوزه ساخت‬ ‫بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات به‬ ‫منظور افزایش بهره وری منابع و خدمت‬ ‫رسانی بهتر به بیماران است‪.‬‬ ‫مهندس صدیقی مسئول ستاد برگزاری‬ ‫هاسپیتکس در گفتگو با ماهنامه ضمن تشکر‬ ‫از ماهنامه مهندسی بیمارستان اظهارکرد‪:‬‬ ‫نمایشگاه امسال با حضور و حمایت شرکت های‬ ‫مطرح در حوزه ساخت‪ ،‬تجهیزات و تاسیسات‬ ‫بیمارستانی‪ ،‬دوره ی چهارم خودش را پشت‬ ‫سر گذاشت‪ .‬می تواتم اذعان کنم که نمایشگاه‬ ‫امسال به بلوغی رسیده است و می تواند در سال‬ ‫های اینده در صنعت بیمارستان سازی اثرگذار‬ ‫باشد‪ .‬طی صحبت هایی که با شرکت کنندگان‬ ‫این دوره داشتم‪ ،‬اکثرا رضایت نسبی از نمایشگاه‬ ‫در صحبت های انان مشهود بود و این نقطه‬ ‫مطلوبی برای ما است و ما فکر می کنیم این‬ ‫نمایشگاه توانسته مخاطبان تخصصی خود‬ ‫را پیدا کند‪ .‬شرکت کنندگان دوره سوم‬ ‫هاسپیتکس طبق نظر سنجی ها اعالم کرده‬ ‫بودند که تعداد بازدیدکنندگان بسیار کم است‪،‬‬ ‫که امسال خوشبختانه رشد قابل قبولی داشت‪.‬‬ ‫و من از همه شرکت کنندگان این دوره تشکر‬ ‫می کنم و امیدوارم در سال های اتی نیز هرچه‬ ‫قوی تر ظاهر شویم‪.‬‬ ‫شرکت توان سازان فردا‪:‬‬ ‫نمایشگاه برای ما بسیارمفید بود ولی‬ ‫اگر کسی به دنبال مشتری خارجی‬ ‫باشد‪ ،‬در این نمایشگاه توفیقی‬ ‫نخواهد داشت‬ ‫امیر صولتی مدیر عامل شرکت‬ ‫توان سازان فردا نیز در گفتگو با ماهنامه با‬ ‫اشاره ای کوتاه به حوزه فعالیت این شرکت‬ ‫اظهارداشت‪ :‬شرکت توان سازان فردا‬ ‫زیر نظر اداره کل فناوری و توسعه و‬ ‫نواوری دانشگاه امیرکبیر و مستقر در‬ ‫برج فناوری امیرکبیر است‪ .‬محصول‬ ‫تولیدی ان ای دی ال ( در تمام‬ ‫رنج ها) است‪ .‬ما برای معلوالن و‬ ‫سالمندان و افرادی که نیاز به کمک‬ ‫دارند‪ ،‬محصوالت توانبخشی تولید می‬ ‫کنیم‪ .‬همچنین از انجایی که در بحث‬ ‫استفاده از سرویس های بهداشتی‪،‬‬ ‫اسیب های جدی سالمندان را تهدید‬ ‫می کند و ما ساالنه ‪ 20‬درصد سالمندانمان‬ ‫را در اثر اسیب هایی این چنین از دست می‬ ‫دهیم‪ ،‬در این بخش نیز به صورت متمرکز‬ ‫وارد شدیم‪ .‬محصوالت ما طیف وسیعی از‬ ‫بردهای انتقال بیمار و حفاظ تخت‪ ،‬تبدیل‬ ‫توالت فرنگی برای کودکان‪ ،‬ساپرت ریل کنار‬ ‫توالت فرنگی و روشویی برای افراد ویلچری و‬ ‫‪ ...‬است‪ .‬کارهای سفارشی هم که در حوزه ای‬ ‫دی ای نیز انجام می دهیم‪ .‬وی در خصوص‬ ‫اهداف این شرکت از حضور در نمایشگاه‬ ‫امسال افزود‪ :‬ما اولین سالی است که در‬ ‫این نمایشگاه شرکت می کنیم و باید اذعان‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫کنم که برای ما بسیارمفید بود‪ ،‬چرا‬ ‫که شرکت کنندگان ان مشتری های‬ ‫ما هستند‪ .‬اما متاسفانه ان گونه که باید‬ ‫استقبال خوبی از این نمایشگاه نشده‬ ‫است و اگر کسی به دنبال مشتری‬ ‫خارجی باشد‪ ،‬در این نمایشگاه توفیقی‬ ‫نخواهد داشت‪ .‬اما برای ما خوب بود چرا‬ ‫که مشتری های ما‪ ،‬از غرفه ما بازدید‬ ‫کردند‪ .‬در هر صورت اگر قرار است‬ ‫نمایشگاه تخصصی باشد‪ ،‬مخاطبان‬ ‫خاص باید از طرف برگزار کننده دعوت شوند‪.‬‬ ‫ولی متاسفانه سازمان های مربوطه اشتیاق‬ ‫الزم را برای مراجعه کنندگان ایجاد نکردند‪.‬‬ ‫شرکت چرخش ابزار شتاب‪:‬‬ ‫باوجود اولین دوره حضور‪ ،‬استقبال‬ ‫خوبی از غرفه ما به عمل امد‬ ‫علی پرنلو معاون فنی چرخش ابزار شتاب‬ ‫نیز اظهارداشت‪ :‬شرکت ما از سال ‪93‬شروع‬ ‫به کار کرده است و ما ارائه دهنده خدمات‬ ‫انالیز اتاق و پایش فعال هستیم و بیشتردر‬ ‫حوزه تعمیرات و تاسیسات فعالیت داریم‪.‬‬ ‫ما در حقیقت اولین سالی است که در این‬ ‫نمایشگاه شرکت کردیم و خوشبختانه امسال‬ ‫از غرفه ما استقبال خوبی بعمل امد‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬نمایشگاه امسال درکل‬ ‫نمایشگاه خوبی است و نسبت به‬ ‫سال های پیش موضوع تاسیسات‬ ‫بسیار پررنگ شده است‪.‬‬ ‫شرکت توسعه درمان پرتو‪:‬‬ ‫نمایشگاه نسبت به سال های‬ ‫گذشته از نظر نظم و هماهنگی‬ ‫بهتر بود ولی از جنبه مخاطبانی که‬ ‫در این نمایشگاه حضور یافتند‪ ،‬هنوز‬ ‫راضی کننده نبود‬ ‫شرکت توسعه درمان پرتو در زمینه تولید‬ ‫محصوالت تصفیه اب مدیکال فعالیت‬ ‫می کند‪ .‬الهیان مدیر فروش شرکت توسعه‬ ‫درمان پرتو در گفتگو با ماهنامه مهندسی‬ ‫بیمارستان گفت‪ :‬نمایشگاه امسال نیز‬ ‫از جنبه مخاطبانی که در این نمایشگاه‬ ‫حضور یافتند‪ ،‬راضی کننده نبود‪ .‬به‬ ‫نظر من اطالع رسانی خوب نبوده است‪.‬‬ ‫خیلی ها گذری متوجه شدند که دراینجا‬ ‫نمایشگاهی در حال برگزاری است‪ .‬ما هر‬ ‫چهار دوره در این نمایشگاه شرکت کردیم‪،‬‬ ‫البته امسال نسبت به سال های گذشته از‬ ‫نظر نظم و هماهنگی و‪ ..‬بهتر عمل شده‬ ‫بود‪ ،‬ولی از جنبه مخاطب تخصصی و‬ ‫اطالع رسانی بسیار ضعیف بود‪ .‬البته باید‬ ‫وضعیت اقتصادی روز جامعه را هم در این‬ ‫زمینه دخیل دانست‪ ،‬چرا که بسیاری از پروژه‬ ‫های ساخت و ساز خوابیده است‪.‬‬ ‫شرکت پایاطب ابزار‬ ‫نمایشگاه امسال خوب بود‬ ‫میرزانیا مدیر عامل پایاطب افزار‪،‬‬ ‫برند الیف نت با اظهار این مطلب‬ ‫که شرکت پایاطب افزار در زمینه‬ ‫چراغ های بیمارستانی و تجهیزات‬ ‫الکتریکال اتاق عمل فعال است‪،‬‬ ‫گفت‪ :‬ما سومین سالی است که‬ ‫در نمایشگاه هاسپیتکس شرکت‬ ‫می کنیم‪ .‬نمایشگاه امسال خوب‬ ‫بود و ما تا حدی راضی بودیم‪.‬‬ ‫گروه صنعتی چرخ پارسیان‪:‬‬ ‫الزم است رسانه ها برای سال های‬ ‫بعد تبلیغات وسیع تری درباره‬ ‫نمایشگاه انجام دهند‬ ‫رضا شمس مدیر فروش شرکت گروه‬ ‫صنعتی چرخ پارسیان نیز در گفتگویی‬ ‫کوتاه به خبرنگار ما گفت‪ :‬ما تولید کننده‬ ‫انواع چرخ های بیمارستانی هستیم و‬ ‫تمام چرخ های فلزی و پلی‬ ‫اورتان در برانکارد و تجهیزاتی‬ ‫مانند ویلچرهای بیمارستانی‬ ‫و اشپزخانه ای و تجهیزات‬ ‫ورزشی تولید می کنیم‪ .‬امسال‬ ‫نیز دومین سال است که در این‬ ‫نمایشگاه شرکت می کنیم‪ .‬وی‬ ‫در ادامه اظهار کرد‪ :‬نمایشگاه‬ ‫خیلی خلوت بود و این وضعیت‬ ‫‪46‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫اصال برای ما راضی کننده نبود‪ .‬با این همه‬ ‫هزینه‪ ،‬واقعا حیف است که نمایشگاه‬ ‫بازدیدکننده کافی نداشته باشد‪ .‬من انتظار‬ ‫بیشتری داشتم‪ .‬الزم است که رسانه ها نیز‬ ‫برای سال های بعد تبلیغات وسیع تری‬ ‫درباره نمایشگاه انجام دهند‪.‬‬ ‫شرکت پرتواوران سما‪:‬‬ ‫امسال نسبت به سال پیش با توجه‬ ‫به شرایط اقتصادی‪ ،‬نمایشگاه بهتری را‬ ‫شاهد بودیم‬ ‫زمینه فعالیت شرکت شرکت پرتواوران‬ ‫سما تولید انواع تابلوهای راهنما و مسیریابی‬ ‫است که طبق ضوابط مرکز اعتباربخشی‬ ‫مراکز درمانی و بیمارستان ها انجام‬ ‫می شود‪ .‬این شرکت از اواخر سال‬ ‫‪ 1394‬تاسیس شده است و تا به امروز‬ ‫هم رزومه خوبی را برای خودش فراهم‬ ‫کرده و جزو پیمانکار اصلی بیمارستان‬ ‫ها محسوب می شود‪ .‬سید حسین‬ ‫ربانی موسویان مدیر عامل پرتواوران‬ ‫سما با اظهار این مطلب که این شرکت‬ ‫از اولین دوره برگزاری نمایشگاه‬ ‫هاسپیتکس‪ ،‬در ان شرکت کرده است‪،‬‬ ‫خاطرنشان ساخت‪ :‬امسال نسبت به‬ ‫سال پیش با توجه به شرایط اقتصادی‪،‬‬ ‫نمایشگاه بهتری را شاهد بودیم‪ .‬اما به‬ ‫نظرم باید تبلیغات محیطی را بیشتر‬ ‫کنند تا عموم بتوانند از نمایشگاه‬ ‫استفاده کنند‪ .‬اگر اطالع رسانی را‬ ‫بیشتر کنند‪ ،‬بازدید کننده نیز یشتر‬ ‫می شود‪.‬‬ ‫شرکت ویستا طب ارنیکا‪:‬‬ ‫پشتوانه ما تجربه ‪ 15‬ساله‬ ‫مدیرانماناست‬ ‫میر هادی مدیر عامل شرکت ویستا‬ ‫طب ارنیکا نیز به خبرنگار ماهنامه‬ ‫گفت‪ :‬شرکت ما یک شرکت تولیدی است‬ ‫که در زمینه تجهیزات بیمارستانی و به‬ ‫طور تخصصی گازهای طبی فعال است‪ .‬ما‬ ‫از سال ‪ 1393‬کار خود را شروع کردیم و‬ ‫با پشتوانه ‪ 14‬یا ‪ 15‬سال تجربه ی مدیران‬ ‫شرکت که در کمپانی های خارجی فعالیت‬ ‫کرده بودند‪ ،‬سعی کردیم در بازار داخلی‬ ‫بدرخشیم‪ .‬ما از سال ‪ 94‬کلیه مجوزها ی‬ ‫الزم را اخذ کردیم و درکل موفق بوده ایم‪.‬‬ ‫از همه جای کشور درخواست نصب داریم‬ ‫وتمامی مشتریان ما از نحوه خدمات ما‬ ‫رضایت کامل دارند‪ .‬امسال نیز چهارمین‬ ‫سالی است که در این نمایشگاه شرکت می‬ ‫کنیم‪ .‬وی ادامه داد‪ :‬نمایشگاه امسال نسبت‬ ‫به سال پیش سازماندهی خوبی داشت و‬ ‫تعداد بازدیدکنندگان نیز بیشتر بود‪ ،‬ولی این‬ ‫نمایشگاه هنوز به عنوان برند هاسپیتکس‬ ‫جا نیافتاده است و جای کار و تبلیغ بسیار‬ ‫دارد و چنین نمایشگاهی و با چنین وسعتی‬ ‫باید بازدید کنندگان بیشتری داشته باشد‪.‬‬ ‫شرکت نگاران ساین‪:‬‬ ‫از صفر تا صد محصولمان را خودمان‬ ‫تولید می کنیم‬ ‫غزاله قائدی مدیر توسعه و فروش نگاران‬ ‫ساین با اشاره به این موضوع که حوزه فعالیت‬ ‫این شرکت در زمینه تابلوهای اطالع رسانی‬ ‫و سیستم های مسیریابی است‪ ،‬اظهار کرد‪:‬‬ ‫ما شرکتی با تولیدات کامال داخلی هستیم و‬ ‫از صفر تا صد محصولمان را خودمان تولید‬ ‫می کنیم‪ .‬کلیه محصوالت ما استانداردهای‬ ‫الزم را دارا هستند‪ .‬وی همچنین گفت‪:‬‬ ‫شرکت ما دومین سالی است که در این‬ ‫نمایشگاه شرکت می کند و می توانم بگویم‬ ‫که این نمایشگاه کام ً‬ ‫ال مرتبط با حوزه کاری‬ ‫ما است‪ .‬تنها نکته قابل ذکر‪ ،‬اماده سازی‬ ‫قبل از نمایشگاه بود که خیلی محدود بود‬ ‫و ما نتوانستیم همه محصوالت را در این‬ ‫نمایشگاه ارایه دهیم‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫ادامه داد‪ :‬یکی از سیستم هایی که شرکت‬ ‫همگون توانسته است به عنوان اولین بار‪،‬‬ ‫در حوزه درمان پیاده سازی کند‪ ،‬سیستم‬ ‫جلوگردهای لرزه ای است‪ .‬وی در ادامه‬ ‫اظهارداشت‪ :‬ما سه سال است که در این‬ ‫نمایشگاه شرکت می کنیم‪ .‬از دیدگاه من‬ ‫امسال بازدیدکننده کم بوده است و در‬ ‫حدی که ما انتظار داشتیم نبود‪ .‬من فکر‬ ‫می کنم دلیل این مطلب این بوده است که‬ ‫دو هفته پیش کنگره بیمارستان سازی در‬ ‫مرکز همایش های رازی برگزار شد و فاصله‬ ‫نزدیک زمانی این دو رویداد موجب کاهش‬ ‫بازدیدکنندگان این نمایشگاه شد‪.‬‬ ‫شرکت مهندسی مشاورین همگون‪:‬‬ ‫در سال ‪ 1396‬با عنوان برترین‬ ‫مشاور ایران شناخته شدیم‬ ‫داوود اقاعلی سرپرست قسمت بیمارستانی‬ ‫شرکت مهندسی مشاورین همگون با اظهار‬ ‫این مطلب که شرکت مهندسی مشاورین‬ ‫همگون از اوایل دهه ‪ 60‬فعالیت خود را در‬ ‫زمینه طراحی نظارت و اجرای پروژه های‬ ‫بهداشتی درمانی و اموزشی شروع کرده‬ ‫است‪ ،‬گفت‪ :‬شرکت ما توانسته گرید یک‬ ‫شرکت های ساختمانی را بگیرد و در سال‬ ‫‪ 1396‬با عنوان برترین مشاور ایران شناخته‬ ‫شده و لوح تقدیر از دست ریاست جمهوری‬ ‫اسالمی دریافت کرده است‪ .‬زمینه فعالیت‬ ‫ما در حوزه طراحی بیمارستان ها است‬ ‫و بیشترین انرژی ما بر روی این موضوع‬ ‫است که جدیدترین و بهترین تکنولوژی‬ ‫های به روز را در طراحی بیمارستان در‬ ‫داخل کشور مورد استفاده قرار دهیم‪ .‬وی‬ ‫شرکت قاف ‪:‬‬ ‫از اطالع رسانی‬ ‫نمایشگاه‬ ‫راضی هستیم‬ ‫فرزانه رجبی مهندس مواد‬ ‫و متالوژی در قسمت طراحی‬ ‫و ساخت ساپورت های‬ ‫تاسیساتی از شرکت قاف نیز‬ ‫در گزارش ماهنامه شرکت‬ ‫کرد و به خبرنگار ماهنامه‬ ‫گفت‪ :‬شرکت ما در زمینه‬ ‫تولید سازه های فوالدی سنگین و سبک‬ ‫فعالیت می کند‪ .‬ساپورت های تاسیساتی‬ ‫در واقع برای مقاومت در برابر زلزله‬ ‫استفاده می شود و ما در ایران از اولین‬ ‫شرکت های تولید کننده این حوزه هستیم‬ ‫و گواهی نامه های الزم در این حوزه را نیز‬ ‫دارا هستیم‪ .‬ما سومین سالی است که در‬ ‫این نمایشگاه شرکت می کنیم و باید اذعان‬ ‫کنم که اطالع رسانی نمایشگاه تا حدودی‬ ‫خوب بوده است و غرفه سازی هم در حد‬ ‫مطلوبی بود‪.‬‬ ‫شرکت کاشی مرجان‪:‬‬ ‫تقارن زمانی این نمایشگاه و کنگره‬ ‫ساخت بیمارستان خوب نیست و‬ ‫باید فاصله زمانی بیشتری بین این دو‬ ‫رویداد در نظر گرفته شود‬ ‫مجید محمدی کارشناس تحقیقات‬ ‫بازار شرکت کاشی مرجان نیز به خبرنگار‬ ‫مهندسی بیمارستان گفت‪ :‬ما از سال ‪1368‬‬ ‫در زمره تولید کنندگان کاشی و سرامیک‬ ‫هستیم و به ‪ 20‬کشور دنیا صادرات داریم‬ ‫و توانسته ایم تکنولوژی این حوزه را نیز به‬ ‫کشور وارد کنیم که قبال کمتر کسی این‬ ‫کار را انجام داده بود‪ .‬محمدی با مقایسه‬ ‫نمایشگاه امسال نسبت به دوره قبل گفت‪:‬‬ ‫من نسبت با پارسال نمایشگاه را ضعیف‬ ‫می بینم‪ .‬مراجعه کننده و بازدید کننده‬ ‫نسبت به دوسال پیش خیلی ضعیف بوده‬ ‫است‪ ،‬اما خدمات نمایشگاهی عالی است‪ .‬ما‬ ‫سومین دوره ای هست که در این نمایشگاه‬ ‫شرکت می کنیم‪ .‬من فکر می کنم علت کم‬ ‫بودن بازدیدکنندگان هم به خاطر برگزاری‬ ‫‪48‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫کنگره نسبتا همزمان در سالن رازی است‬ ‫و بیشتر مشتریان ما به کنگره رفته اند و به‬ ‫اینجا سر نزده اند‪ .‬به نظر من این تقارن زمانی‬ ‫خوب نیست و باید فاصله زمانی بیشتری بین‬ ‫این دو رویداد در نظر گرفته می شد‪.‬‬ ‫شرکت بنای راستین ‪:‬‬ ‫حضور در نمایشگاه ها‪ ،‬همیشه‬ ‫فرصتی مغتنم است‬ ‫مسعود وثوقی مدیر فنی و مهندسی‬ ‫شرکت بنای راستین نیز اظهارداشت‪ :‬شرکت‬ ‫بنای راستین از سال ‪ 1377‬تاسیس شده‬ ‫است و بخش عمده فعالیت هایش در حوزه‬ ‫بیمارستان سازی است‪ .‬شرکت ما یک شرکت‬ ‫دانش بنیان است و ما صرفاً یک پیمانکار‬ ‫نیستیم‪ .‬وی اضافه کرد‪ :‬حضور در نمایشگاه‬ ‫ها‪ ،‬همیشه برای شرکت ها مفید و‬ ‫فرصتی مغتنم است‪ .‬ما سال پیش‬ ‫هم در نمایشگاه حضور داشتیم‪.‬‬ ‫با این وجود شما بافت ناهمگن‬ ‫شرکت کنندگان در این نمایشگاه‬ ‫دیده می شود‪ .‬شما هم مشاوران‬ ‫سازندگان و هم پیمانکاران را نیز‬ ‫در اینجا در کنار هم می بینید‪ ،‬به‬ ‫نظرمن اگر این دو از هم تفکیک می شدند‪،‬‬ ‫خیلی بهتر بود‪.‬‬ ‫توسعه طب همراد‪:‬‬ ‫فاصله زمانی هاسپیتکس و کنگره‬ ‫ساخت بیمارستان کم است‬ ‫زمینه کاری شرکت توسعه همراد از بدو‬ ‫تاسیس تاکنون‪ ،‬سیستم گازهای طبی‬ ‫سانترال بوده است‪ .‬سیستم گازهای‬ ‫طبی سانترال طیف وسیعی از‬ ‫محصوالت از جمله کنسول های‬ ‫باالی تخت بیمار‪ ،‬ستون های سقفی‪،‬‬ ‫فلومتر‪ ،‬مانومتر‪ ،‬ساکشن های دیواری‬ ‫و ساکشن سانترال‪ ،‬سیستم های‬ ‫مرکزی گاز طبی مانند پمپ وکیوم‬ ‫مرکزی و کمپرسور هوای فشرده‪،‬‬ ‫سیستم های تولید اکسیژن مانند‬ ‫منوفول اکسیژن‪ ،‬اکسیژن ژنراتور و‪..‬‬ ‫را دربر می گیرد‪ .‬داریوش میناییان‬ ‫مدیر عامل توسعه طب همراد اظهارداشت‪:‬‬ ‫شرکت ما هم در قسمت وارادات و هم‬ ‫در زمینه تولید فعال است و از ابتدای امر‪،‬‬ ‫بررسی و طراحی و دیزاین اصلی گازهای طبی‬ ‫سانترال را بر عهده داشته است‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬ما اولین سالی است که در‬ ‫نمایشگاه هاسپیتکس شرکت کردیم و باید‬ ‫اذعان کنم که نمایشگاه خوبی است‪.‬‬ ‫بیشتر افرادی که در حوزه ساخت‬ ‫و بازسازی بیمارستان بودند‪ ،‬در ان‬ ‫حضور داشتند و در کل خوب برگزار‬ ‫شد و ما راضی بودیم‪.‬‬ ‫اما در مورد کنگره ساخت بیمارستان‬ ‫باید خاطرنشان کنم که این نمایشگاه‬ ‫نسبت به نمایشگاه هاسپیتکس‬ ‫تخصصی تر بود و افرادی که می امدند‬ ‫مرتبط تر بودند و از لحاظ زمانی هم بسیار‬ ‫فشرده بود و در دو روز برگزار شد‪ .‬امسال‬ ‫پنجمین سالی است که در کنگره شرکت‬ ‫کردیم‪.‬‬ ‫میناییان ادامه داد‪ :‬یکی از مشکالتی که از‬ ‫دید بنده وجود دارد‪ ،‬اینست که فاصله زمانی‬ ‫بین کنگره ساخت بیمارستان و نمایشگاه‬ ‫هاسپیتکس بسیار کم است و شرکت های‬ ‫شرکت کننده دچار معضل می شوند‪ ،‬چرا که‬ ‫سرعت عمل می خواهند تا برای نمایشگاه‬ ‫اماده شوند و مضاف بر ان افراد بازدید‬ ‫کننده ممکن است به خاطر حضور در کنگره‬ ‫ساخت بیمارستان‪ ،‬برای بازدید از نمایشگاه‬ ‫هاسپیتکس نیایند‪ .‬به نظر من با ایجاد فاصله‬ ‫زمانی بیشتر می شود این مسائل را حل کرد‪.‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪50‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪52‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪54‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪56‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬ ‫‪58‬‬ ‫شماره ‪ /6‬بهمن ‪1397‬‬